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• 男，56岁，反复上腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

  • A．X线上消化道造影信闪跳摆止裙
  • B．胃镜及活检船以兔栏穴约辅厂
  • C．腹部B型超声斯阵扬屡茄卡须期
  • D．腹部CT铅诉
  • E．血清肿瘤标志物美付检判操恼舞婆朽

• 女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0．82：1，总胆红素(TB)：35μmol/L。最宜采用

  • A．静脉注射止血药讨适贷晚傍倾蔽荡钱
  • B．口服去甲肾上腺素屑只忙津挨蛾奶
  • C．脾切除，贲门周围血管离断术码鹰捧经
  • D．限制性门腔分流术您四席唉屑
  • E．三腔管压迫止血翅嫩

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。下列不是消化性溃疡的手术适应证的是

  • A．大出血内科治疗无效驾担
  • B．急性穿孔注翁架
  • C．内科治疗无效的顽固性溃疡嫂慌根服疲写厂欠
  • D．水肿性幽门梗阻巴再泊办垃漆想弟损
  • E．胃溃疡疑有癌变段闸空挑泳弱曾符熟

• 十五、患者，男性，43岁，因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。l小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏l20次/分，血压90/75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关Hp感染，下列哪种说法不正确

  • A．Hp是I类致癌因子诚返夕叹郎
  • B．胃癌患者中Hp感染率最高采晃灵疤辫
  • C．Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退要袖食宗木
  • D．Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善酒天划饥怨垃盒扫
  • E．Hp能引起急性糜烂性胃炎地角衬链试隙

• 十六、患者，女，36岁，4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，不能选择下列哪些方案继续治疗

  • A．PPI+克拉霉素+阿莫西林剧批且食捎纯取
  • B．PPI+阿莫西林+甲硝唑浮是
  • C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)帘柿炊他饮戒欧
  • D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林厦仅罩风柱绘犬
  • E．根据药敏试验选择治疗方案势蓬改乖野锤亭祸女

• 三十一、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数。首先应采取的检查为

  • A．腹部立位x线平片冻渐畜裂烤鱼尾现炕
  • B．腹部B超鸟休遣包
  • C．腹腔穿刺正搏
  • D．腹部MRI球划她耻
  • E．腹部CT侄瞎液域推贷骨鉴相

• 九、男性，55岁，有慢性乙肝史l0年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

  • A．手术探查违教忍湖贿
  • B．癌胚抗原测定牧暑淋谎
  • C．定期B超复查囊斜坦长植举胜龙
  • D．核素血池扫描扩谋
  • E．抗癌药试验治疗妇迁

• 女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛，1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

  • A．急性胆囊炎许连骗柴鼓
  • B．胆总管结石丧萌们筑笑混树架
  • C．胆道蛔虫病狼跃逗
  • D．急性胰腺炎头抛逮蜘多钥弱农驰
  • E．急性胃炎稻在

• 女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回肓部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好

  • A．剖腹探查银阀汇额街国风
  • B．糖皮质激素摆刷匀辉俗为堂开
  • C．SASP按虚冻鼠债郊敢顽终
  • D．灭滴灵歉瞎仁尼曾
  • E．抗痨药物试验治疗顾犬第乙邮忙伙

• 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

  • A．脾肾静脉分流术右滑记醉
  • B．肠系膜上静脉一下腔静脉分流术虹着
  • C．门腔静脉分流术失怠拜肯漠
  • D．脾切除术谎肆索串遣惯智实
  • E．脾切除，贲门周围血管离断术鸭社痕