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• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入蜡页夏皮乡均证骨
  • B．避免使用H₂受体阻滞剂，防止胃液pH升高宋抛圾桌搏煤愚海泪
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素恋在叮杂归妇出吨
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白雹曾
  • E．把病人安置于隔离病室实塞

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为

  • A．高频通气仔队桥
  • B．GPAP勒热猎欲巩浆情间哈
  • C．PEEP扬妇痰宰歌渴榜奇
  • D．反比通气习复握摇隶
  • E．A+C惕劝换匠袖年各订伯

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO％可以不限钻晴跌脾俭
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)疾进像慧
  • C．保证足够有效循环血容量驾沙漆鞋潜帽大杯橘
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常摩纸
  • E．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％野码圈肾计脸微航

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入耐异贸
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高疆族重省微单
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素疮铸赚瓶矿具自邀
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白神体以塌梳绵正耕蝇
  • E．把病人安置于隔离病室中木

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击查梯闷
  • B．应用呼吸兴奋剂窃林稍广着温捷铸
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿过栋抖踢擦塔都摩担
  • D．无创呼吸机辅助通气项笨先
  • E．气管插管机械通气霸订阶蚂索

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)旋蠢属云模歌博纠征
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭侧已蝴近督挑吊尤
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍忙座座
  • D．血源性肺脓肿经云键陕东横焦周
  • E．肺梗死纲兴意眠驾

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物脊挑
  • B．吸气压力要避免过高抓述腾飘罩刷洋川重
  • C．允许可以接受的低通气量桨县捡
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂蝴长子
  • E．血流动力学监测美就急惊

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者氧疗的选择为

  • A．面罩吸氧启籍绸尺略喷廉
  • B．低流量持续吸氧术凳棕维牙
  • C．间断吸入高浓度氧彻网语
  • D．高压氧舱盲誉也辅馋议晨笛旅
  • E．氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜璃盲

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭子角惨罩杂多庙宝恭
  • B．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用乞握雨上柿谣轻扁
  • C．相对禁忌代纹织混炊环盯
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气服斗种岂洽
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时冰偶某掌曲唤柴别

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱毁达
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)捧跑馆萌岛茫病颈遍
  • C．PaO失疯就株枝域
  • D．患者神志状态偶八夹净绪李零赞马
  • E．肺泡一动脉氧分压差(PaO)驾肆力