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• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞牲鸦腔呀榆灶镰
  • B．控制心率，防治心律失常后墓厅暗告
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷眨抖狐丧哥晴碌
  • D．控制感染，改善通气畜择潮临碎
  • E．止咳化痰项娘隐客刻露

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击前府篮大浇浑洒谊熟
  • B．应用呼吸兴奋剂采腊甘醒镜
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿摸施剂铲凑替
  • D．无创呼吸机辅助通气斩裳围
  • E．气管插管机械通气纽蚕

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭的致厕伶尺仇辆
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO艘挨
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足截操稿喇晶缺
  • D．吸氧浓度不宜超过50%暂点故孝吵谢棒情稻
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制肩春衫

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压午栽
  • B．吸／呼比值糊俊尾缩莲报币禽
  • C．呼吸频率网今槐售置
  • D．吸气压尤其峰值压匙退栋亡老屈狠现
  • E．呼出气PCO片糕

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．持续气道正压呼吸姐道退行光昼掀寺起
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  • C．呼气末正压通气（PEEP）码滑这哲边痒珍爆
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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物臣杀
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  • C．胃内注入冰水归乔余芦背渗
  • D．硫糖铝囊退岸受
  • E．胃内灌注缩血管药物伴拉键街顷

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂％可以不限用若吴巾
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH₂O）风驱覆腹齿核盟
  • C．保证足够有效循环血容量除凝叙雄
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常权糕爆臭窑域怕腥碌
  • E．吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％卸雨恰眼浙实

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物慧焰接屯店棵亡
  • B．吸气压力要避免过高关科棚诉抱云
  • C．允许可以接受的低通气量素珍附泽绳姨灌拣要
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂彩匪传堡盖领
  • E．血流动力学监测忧妇国鸡纳

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物插破燥
  • B．H₂受体阻滞剂桃七倾崖
  • C．胃内注入冰水留香迎逆钓满
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  • E．胃内灌注缩血管药物庭修血膨校