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患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心率转为绝对规则,HR 40次/min。患者心电图表现最可能是
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老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有
患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8 min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8 h。查体:P 110次/min,BP 140/90 mmHg;口唇发绀,P>A,腹平软,双下肢无水肿。推荐作为确诊依据的检查是
患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断,应进行的检查项目包括
与年轻人相比,药物在老年人体内的代谢特点包括
影响老年人药物吸收的因素有
患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2 d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P 110次/min,BP 160/90 mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V~V导联ST段压低0.05~0.10 mV。该患者暂不宜立即使用
患者男,88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适,既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 66 次/min,R 20 次/min,BP 175/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心界无扩大,HR 66次/min,律齐,右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常,四肢运动功能正常,双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括
患者女,28岁,因“头晕、头痛2个月”来诊。查体:左上肢血压170/100 mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90 mmHg;心脏查体未见异常,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是
患者女,69岁,因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年,有时有黑蒙,近2周黑蒙现象反复发生。1 h前晕厥1次,当时意识丧失约30 s,急送医院。ECG:窦性心动过缓,心室率50次/min,可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括
患者女,82岁,因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失,后自行恢复,头未着地,持续时间不详,家人发现后立即将其送入医院。查体:T 36.7℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 160/76 mmHg;意识清楚,精神可;颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR 65次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,双下肢无水肿。卧位血压为160/70 mmHg,直立位血压为130/65 mmHg,初步诊断为
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