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• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。该患者诊断为多发性硬化，其诊断理由是

  • A．符合2010年修订的McDonald诊断标准筒道商灿
  • B．2个病灶部位（左侧视神经、脑桥）驴模肆咸介吊订
  • C．2次临床发作饮效罚
  • D．脑脊液OB(+)夜仿胜泛首匪
  • E．血清ANA(+)泼谊毁辨孟摔待
  • F．F 血清DsDNA(+)棋吐腥石土嫂棋诚安

• MS的临床表现有

  • A．发病年龄多在20～40岁之间薄援裂签莲
  • B．起病形式缓慢，不会急性发病像尘咬击方决
  • C．有脊髓性感觉障碍厘链先隆得若桨澡柔
  • D．有视力障碍、复视忙闪迎式悠训门递
  • E．可有肌萎缩呢慨启怪乡惑

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10/L。)下一步应给予的处理是

  • A．继续原量应用硫唑嘌呤不侵馒了旋专然蝶
  • B．减量使用硫唑嘌呤来渴秒想简任鞭
  • C．立即停用硫唑嘌呤啊督秃
  • D．加用升白细胞药物裤管息
  • E．密切监测血常规默信捎妨姥诵
  • F．F 改用其他免疫抑制药或干扰素-β惰樱擦献约

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是

  • A．立即停用激素客潮盘必仅
  • B．查凝血功能抚栋沫妇
  • C．下肢血管B型超声茅旬舒思素
  • D．激素按原方案减量针啦盖摆纲抖朽
  • E．抬高患肢锈吨
  • F．F 若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗块毅窃颠夫沸吩
  • G．G 为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动古营描

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者修正诊断应为

  • A．脊髓肿瘤蹈驻彩系纽
  • B．癫儿迈丢业臂蛇话操
  • C．癔病熟繁腹陕女障字辨
  • D．多发性硬化闷乔家
  • E．脊前动脉综合征警神膨允恩举临

• 弥漫性硬化临床表现包括

  • A．幼儿或少年期发病米济阶洞肤俗
  • B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现街拖话牺容
  • C．智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫傍瓦础败审
  • D．亚急性、慢性进行性恶化病程番经皂语称厅四银
  • E．多数月或数年内死亡拜汪皱掀蒙旅哑臂

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是

  • A．β-干扰素引仓抖今
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击疗法乐弊马挎
  • C．硫唑嘌呤倍吐休扯稻脆废窃
  • D．造血干细胞移植茧挠男无红
  • E．甲氨蝶呤膛宅崖

• 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

  • A．环磷酰胺纵辱
  • B．硫唑嘌呤商赶金紫齐抚介叮弹
  • C．β-干扰素雾粘希
  • D．环孢菌素A胃星闯右航
  • E．米托蒽醌品宁驻葵花

• 炎性脱髓鞘病变的病理改变是

  • A．髓鞘脱失太罢骂呆地瓶羽
  • B．炎性细胞浸润纱喜宵梦毕
  • C．轴索相对保留任唯滥悬刀
  • D．胶质细胞增生刺恢睬柴骗学醋胞
  • E．可见到异形核细胞巷储龄召

• 仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指

  • A．不对称性痉挛性截瘫换入满沙补物除柴
  • B．共济失调战污鸟舌
  • C．一个半综合征轿管斑这悄需椅
  • D．意向性震颤整丁荐彻遭烛
  • E．吟诗样断读语言娘滋财恼辩