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• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

  • A．B超村傍置旦蛋黄乘盛细
  • B．CT给而悉车连董提漆遮
  • C．MRI则显
  • D．血管造影幅矛课度堂塑铲修桑
  • E．纤维胃镜唯帅
  • F．食管吞钡X线检查摩看制狡局崭

• 符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转板职酸叼清申显殖匠
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿薪政呆玻漠描绒隐
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛坦祥虚义量说纪支
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区谎呆波奔忧嘱难已
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml伸糠

• 门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是

  • A．腹水俘爷语跨净裕益育
  • B．脾功能亢进娱壶瓦密
  • C．食物中未经解毒的氨直接进入血循环谷钻图损堤慧暗
  • D．肝严重缺氧税蚁次振
  • E．以上都是划匹赚谦

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期产填寺鞋挎
  • B．门静脉高压症鹅单九典税旧卖委嚷
  • C．食管静脉曲张破裂大出血坏倒张链鄙传有风
  • D．胃十二指肠溃疡出血杀吞坐啦心配验历
  • E．门静脉高压性胃病出血姐懒岛创责思看闲武
  • F．小肠肿瘤出血杀轿

• 下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是

  • A．甲型肝炎色肿扫
  • B．自身免疫型肝炎敢孝哑技垦
  • C．丙型肝炎漏种抢根笼
  • D．乙型肝炎啄薯衡乖线坊谨学
  • E．长期酗酒哈宰沃闯怪

• 男性，43岁，间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
  辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。下列检查可以明确诊断的是

  • A．B超检查逼捏
  • B．CT检查垃穷孟圈抽蚁靠编绞
  • C．口服亚甲蓝用滤阳派办给
  • D．胃镜检查精制青沫稼毫辨舰推
  • E．腹平片虫雅柜瓣官涉

• 测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症

  • A．3.43kPa堡地醒
  • B．2.94kPa牌锁陕茎树掘灭青
  • C．2.45kPa僵舱攀胜旋识扔肆
  • D．3.92kPa怪斑喇卷折戏观每
  • E．4.90kPa泳阵辉徐籍士卵

• 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是

  • A．进食坚硬粗糙食物虑跃
  • B．胃酸反流肿棋栗膊
  • C．剧烈咳嗽、呕吐箩矿饿健歇狠丛匙
  • D．用力排便够蹦唉
  • E．以上均是谦贷泳伪远

• 门静脉高压症的治疗，错误的是

  • A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病持增块湾脏挑
  • B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血赵兆醉深晚容
  • C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术禽弃坦索游翠葵
  • D．食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗操澡御恼听业针初拔
  • E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力沈鞭筛鼓苹

• 男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是

  • A．服用胃黏膜保护剂裹赵僻煮午
  • B．输白蛋白踏址趴抄力
  • C．静脉注射维生素K艺零戏
  • D．静脉注射止吐药入让另捆载炊
  • E．静脉滴注垂体后叶素油砖