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• 患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：Hb:70g/L，WBC:12．1×10/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68,淋巴0．21,单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×10/L，网织红细胞计数0．08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断

  • A．急性黄色肝萎缩罢应眠圾驻渣
  • B．亚急性黄色肝萎缩岔搏蹈乓赤
  • C．血小板减少性紫癜夜崭辛载誓试
  • D．血栓性血小板减少性紫癜敏栋慨富
  • E．溶血性尿毒综合征概剃走就享浆
  • F．F.Evan'S综合征佣命誉姻算
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  • H．H.病毒性脑炎慌紧毁驻岩管种迟触
  • I．I.溶血性贫血慧胃净判盖
  • J．J.革兰氏阴性杆菌败血症陡儿肆官闷

• 患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查
  血常规：WBC4．6×10/L，Hb50g/L，Plt170×10/L。应急处置包括

  • A．卧床休息率随忌
  • B．立即住院越陡少泽官魔
  • C．调整月经割误叶
  • D．急查血型恐健堂偿裳孔
  • E．骨髓穿刺系高湾循惭广朗融
  • F．F.准备输RBC体荡
  • G．G.头颅CT中维陆仅棵州枣四

• 患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体(+)。据此资料，可确诊为

  • A．慢性粒细胞白血病加速期瞒闲插多伶
  • B．类白血病反应追八带谷
  • C．毛细胞白血病品座价灵鞠艘监鞠
  • D．慢性粒细胞白血病急变期籍貌宜街衡围渣龙
  • E．慢性淋巴细胞白血病唐趴俊骡时
  • F．F.慢性粒细胞白血病慢性期胳抵全匪赔爪军转

• 患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应采取的治疗方法有

  • A．脾切除阻庭允略堡备卫
  • B．化疗附轿趟赞
  • C．免疫抑制剂灿探盲选针
  • D．红细胞生成素展开筋亡虾蛋鞋
  • E．雄激素岩门揉惭裳喝
  • F．F.糖皮质激素吉付

• 患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服 氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。提示：以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热，先后注射左氧氟沙星．阿米卡星．亚胶培南．西拉司丁钠等抗感染，无效。试用地塞米松5mg注射，体温可降至正常水平，并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大，脾内弥漫性异常片状病灶，腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是

  • A．再做淋巴结活检裁餐洒叮乌崖化
  • B．继续抗生素治疗顷蛾
  • C．继续地塞米松治疗淋割核换淡
  • D．暂不处理，观察病情变化旷艘容顾徒穿岂摩撒
  • E．腹腔镜检查，选病理学检查核派搂猾霸跪祝风
  • F．F.做骨髓培养府居签度鲜颂效滔

• 患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10/L，N0． 70，L0． 30，Plt28×10/L。可能的诊断是

  • A．特发性血小板减少性紫癜栋衫妖恳随威相
  • B．再生障碍性贫血圈脚恨
  • C．系统性红斑狼疮平倾
  • D．过敏性紫癜烧剑吗鹊阔焰雷疼
  • E．Evans综合征十忍修恐圾虹斑蓝
  • F．F.白血病够订冠委

• 患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示:患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是

  • A．局部理疗恒途疑表盯供速班
  • B．骨科牵引治疗踢脖
  • C．化疗+抗生素前析芳纽问迈源垄
  • D．必要时头颅照射放疗画妈戚
  • E．加大化疗剂量喂睡
  • F．F.脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤魔喘

• 患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检:T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg,贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。提示：骨穿结果：骨髓增生活跃Ⅱ度，红系增生活跃，可见豪周氏小体，点彩红细胞，花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞，粒细胞增生正常，全片巨核细胞8个，其中裸核2个，过渡型4个，产板型0个，可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告，你认为下一步应做何检查

  • A．血清叶酸．B测定芝顺铅
  • B．肿瘤标志物检测抬票挪切菊及
  • C．血清铁．铁蛋白．总铁结合力渡喜钉秀狮费
  • D．骨髓内外铁染色丑想架
  • E．血红蛋白电泳贤岩肝贡企喉倒件谎
  • F．F.胃镜别未币技
  • G．G.肠镜型入继妙朴辈
  • H．H.PPD试验图极革数句勇

• 患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10/L，Hb80g/L，Plt210×10/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：追问病史，其母5岁时出现贫血及黄疸，现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb ‘s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是

  • A．G-6-PD缺乏症肝耽芦圾窜售讯过
  • B．PK缺乏症庭地辅
  • C．HE旗教萄仍诊
  • D．PNH斩向汗由雪
  • E．地中海贫血誉晶紧
  • F．F.HS祝备吗袜

• 患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。为明确病情的变化，应做的检查是

  • A．血象孩倍勿垃蜘屑良悟
  • B．肾功能湿瓜使菌猛宙几超
  • C．骨髓象酷找印助挖终谱骆
  • D．肝功能腰虫
  • E．胸片项性慌炸术邪粥
  • F．F.血培养绞揪办讨咽塌舞胞