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• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。肠套叠临床？

• 一、病史 (1)症状上腹不适、进食后饱胀1月。 (2)体格检查左上腹轻度压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图91-1～图91-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃窦小弯侧较大不规则钡龛，边缘见黏膜中断、破坏，立位充盈加压相显示龛影位于腔内，边缘见环堤及指压迹征，局部胃壁稍平直、形态较固定。 (2)增强CT扫描显示胃窦小弯侧胃壁局限性明显增厚，黏膜表面较大不规则溃疡形成，增强后局部胃壁明显异常强化，局部胃壁黏膜下层低密度水肿带中断。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心、呕吐。 (2)体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴有腹肌紧张、白细胞升高。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图87-1～图87-4所示。 读片分析阑尾增粗、管壁增厚水肿、管腔积液，阑尾周围脂肪模糊渗出、密度增高，右下腹膜增厚，回肠末端及盲肠、升结肠水肿，增强后阑尾管壁明显强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状呕血、黑便1天。 (2)体格检查左上腹轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图94-1～图94-4所示。 读片分析(1)GI显示胃底黏膜下大小约5cm圆形隆起，表面光整，可见约1cm钡龛，局部胃黏膜展平、未见破坏，胃壁柔软，蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃底黏膜下大小约5cm圆形肿块，表面可见约浅溃疡形成，局部胃黏膜完整、未见破坏，增强后肿块强化不均，胃周未见淋巴结肿大。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状上腹不适、进食后饱胀1月。 (2)体格检查左上腹轻度压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图91-1～图91-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃窦小弯侧较大不规则钡龛，边缘见黏膜中断、破坏，立位充盈加压相显示龛影位于腔内，边缘见环堤及指压迹征，局部胃壁稍平直、形态较固定。 (2)增强CT扫描显示胃窦小弯侧胃壁局限性明显增厚，黏膜表面较大不规则溃疡形成，增强后局部胃壁明显异常强化，局部胃壁黏膜下层低密度水肿带中断。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状突发左侧腰部剧烈疼痛，并向左侧腹股沟放射。尿液化验显示有红细胞。 (2)体格检查左侧腰部约腰5棘突水平叩击疼。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图107-1～图107-4所示。 读片分析图107-1(KUB)示左侧输尿管下段走行区（S1水平）见小片高密度影，提示结石可能。图107-2(IVP)示左侧肾盏明显扩张、积水，左侧肾盂、输尿管未见显影。图107-3(CT平扫)示左侧输尿管扩张、积水，图104-4示左侧输尿管与髂血管相交处有一枚结石。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者，男性，43岁，腹胀3个月，既往无明显不适。 (2)体格检查腹部触诊发现肝左叶增大。左上腹饱满。腹软。 (3)实验室和辅助检查血常规如常，AFP正常。乙肝五项正常；腹部B超示肝左叶增大，见一不均匀强回声占位，边缘清，CDFI示内部血流丰富。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图95-1～图95-4所示。 读片分析肝海绵状血管瘤为最常见的良性肿瘤，影像表现有特征性，多为低密度灶，边缘清楚，大小不一，可多发，平扫时为均匀低密度，肿块较大时中央有坏死或瘢痕。增强扫描肿块动脉期呈周边结节样强化，门脉期向中央充填，延时病灶呈高密度，表现为“快进慢出”表现。图95-1肝脏CT平肝左外叶体积增大，形成一低密度肿块（直箭），边缘清晰，肿块内部密度均匀，肿块与周边组织结构界限清晰。图95-2为增强扫描动脉期，肿块周边见棉团状、结节样明显强化，肿块中央尚无造影剂进入。图95-3增强扫描门脉期，肿块周边结节样强化扩大，并逐渐向中央充填，图95-4增强延时期，肿块大部分明显强化，中央部分无强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。肾脏透明细胞癌临床表现？

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状上腹部疼痛1月，饥饿时明显，饮食可减轻。 (2)体格检查腹部无压痛，未触及肿块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图90-1～图90-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃角区约1cm大小致密钡龛，周围黏膜未见破坏，立位充盈相见龛影位于腔外，加压相显示龛影周围未见环堤及指压迹征，局部胃壁柔软、蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃角区胃壁轻度增厚，可见表面溃疡形成，增强后局部胃壁未见异常强化，胃周及腹腔淋巴结未见肿大。该患者的诊断是什么？