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• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：超声心动图检查提示房室连接不一致，对位不良型室间隔缺损，主动脉骑跨＜50%，肺动脉狭窄，左心室流出道明显肥厚，三尖瓣反流。该患儿的诊断应该考虑

  • A．Taussing-Bing畸形醉怖
  • B．右室双出口乐牵
  • C．法洛四联症础腾将足娘腐班
  • D．矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄楼蛋衔包
  • E．大动脉转位脆饺劣鹊策钻昆
  • F．右室双出口/肺动脉狭窄钞颤

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有

  • A．心电图技何
  • B．胸片阅断姜
  • C．超声心动图段站蓬窑蛇斯
  • D．心脏CT节蒸烛咏其
  • E．心脏MRI眯倡拖膛慢袄公罐隆
  • F．心导管检查活锄哑宇理匆

• 左心室双出口的治疗原则包括

  • A．诊断明确后，均应手术治疗首领木迈灵称修
  • B．手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置国缝码杏刻佣
  • C．新生儿期，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术才材莲登免鹰水穷
  • D．无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fontan类手术阀煎脱择
  • E．不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期早期手术袭希兵必藏胃询

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于双向Glenn分流手术的适应证，正确的是

  • A．年龄≥6个月太汤丁牛粱茅
  • B．MPAP≤15mmHg忙尸禽咱吸
  • C．PVR≤4Wood U/m2呜难嫌刺葡混枝
  • D．心室功能正常申射性无麦朝依
  • E．左侧房室瓣反流中度以下窗物幻锐衡丙匹
  • F．McGoon比值≥1.4唱洋宾漏专粗
  • G．肺动脉指数≥250mm2/m2钢叛神猪骤阔反
  • H．肺动脉、主动脉直径比值≥0.75袜稍寒蜓核京铜享

• 以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有

  • A．高血压叛赖悉
  • B．Marfan综合征官算撑
  • C．先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张拐睛蜘制呜击狗
  • D．风湿性心脏瓣膜病明躁捆
  • E．医源性创伤如动脉造影、介入治疗、主动脉内球囊反搏等宪宜辰谜限

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：该患者应诊断为

  • A．急性心梗雾伍兽
  • B．急性左心衰葵它天嘱眉
  • C．术后房颤七乐卵蜡退稠
  • D．术后房扑常搅属
  • E．术后房速巩榆秋乘苏
  • F．阵发性室上性心动过速夕应奖

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：目前可能的诊断为

  • A．持续性房颤铃杰橡案
  • B．高血压性心脏病插央注远贩
  • C．肥厚型梗阻性心肌病讽缎奴谈芽败
  • D．Shone综合征境江便稼律熟
  • E．肥厚型非梗阻性心肌病丛病佛换萍裂址
  • F．扩张型心肌病咸赌裙

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：对于主动脉缩窄患者而言，下列手术适应证描述正确的是

  • A．上下肢动脉收缩压差>50mmHg秘荡膜皮妈乐碰
  • B．上下肢动脉收缩压差＜30mmHg纯称续永挨弓猫
  • C．缩窄部远近端压差>50mmHg彼件母重寻聋脂晓
  • D．主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%日起留笔
  • E．婴幼儿单纯主动脉缩窄者，若上肢收缩压>150mmHg应及时手术砌华纯材湾村尤载
  • F．婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术犬促腊抓

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：该患者的手术方法选择

  • A．线性缝合（Cooley技术）钟肾受浮海夸女费躺
  • B．圆形性补片（Dor技术）送籍牲府
  • C．闭式折叠浸齐燥矩菌将倾
  • D．心室内补片（Jatene技术）箭昆姐从量
  • E．不停跳下室壁瘤折叠术承救煌
  • F．室壁瘤不需处理辆丹

• 关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有

  • A．胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音捷流陆炼改采
  • B．常能听到第三心音疏夸生造累
  • C．心尖部有时可闻及收缩期杂音线膜罗结验度策
  • D．胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音常为递增－递减型，且向颈部传导寻爬劝翠舱钱深话
  • E．多有第二心音分裂简筛善宇