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• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：该患者可能的初步诊断为

  • A．完全大动脉转位扶鹰腥董宫
  • B．法洛四联症食苹
  • C．完全型肺静脉异位引流秀签
  • D．先天性二尖瓣狭窄轻懂自裤隔锤满愚
  • E．动脉导管未闭跌找熔宣注德津款
  • F．室间隔缺损肥泰给祝
  • G．房间隔缺损亲装宾

• 患者，女，39岁。以“心悸气短3个月，加重20天”为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图见图55；胸部X线平片
  提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV 58mm，LA 36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约 9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。 图55
  提示：下列有关冠状动脉病变的描述，正确的是

  • A．临床上约半数以上的冠状动脉瘘来源于右冠状动脉侦汽鼓慈连亭笋语
  • B．冠状动脉瘘的部位以漏入右心室最为常见撞棍
  • C．瘘口通常为1个，少数为多个伶赔芦臭
  • D．瘘支冠状动脉多数呈瘤样扩张，易发生自发性破裂尊疯楚咬
  • E．选择性冠状动脉造影对于本病的诊断有决定性意义盟裤坦皆
  • F．多数患者可合并房间隔缺损、室间隔缺损等心内畸形察饥旗叹征大浊

• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT洒爷恭愤银
  • B．心脏MRI月滴
  • C．经胸超声心动图都日育
  • D．胸部X线平片森疏移蜡
  • E．右心导管检查裂夹怪似
  • F．经食道超声心动图深九止沾皇电肠首术
  • G．PET-CT掩医

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于双向Glenn分流手术的适应证，正确的是

  • A．年龄≥6个月毁籍柳辟座菠
  • B．MPAP≤15mmHg想秧扮描
  • C．PVR≤4Wood U/m2浴助款访
  • D．心室功能正常观谜迎口捧有柴
  • E．左侧房室瓣反流中度以下纪评监银离建址站
  • F．McGoon比值≥1.4鹿舌
  • G．肺动脉指数≥250mm2/m2曾肿鱼趣
  • H．肺动脉、主动脉直径比值≥0.75贷科式

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有

  • A．心脏、大血管增强CT嚼倡讨丈才榨针
  • B．心电图听蔽附击捕射夫
  • C．心导管及心血管造影检查症洲
  • D．24小时Holter收榜丛双
  • E．胸片英弊查著偶续砌
  • F．胸部CT平扫号及屈化奶金

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：为患者行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，但造影剂显示间隔支细小，且与后降支之间存在侧支循环。当前可选择的治疗方案包括

  • A．置入双腔起搏器厕扮
  • B．PTSMA堤窃同灾朋赔采
  • C．改良Morrow手术喊屑庸挺闹避
  • D．心脏移植术梯况唯主狮姑
  • E．左心辅助装置赴密选耀
  • F．心肌打孔术挪旦岛棵匹晚挥惕绍

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：关于“典型三房心”的描述正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真性左房忠塑种
  • B．副房为远侧心房，与4根肺静脉连接录引亿拼量肆
  • C．真性左房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣犁书刻排蜂妹
  • D．真性左房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣达煎兵五检泽
  • E．副房为近侧心房，与4根肺静脉连接盈航逼
  • F．副房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣拒漂疲索搁宽
  • G．副房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣愁烦扮浓泽入雾
  • H．真性左房为近侧心房，与4根肺静脉连接接脖宫搂伟腥
  • I．真性左房为远侧心房，与4根肺静脉连接礼廉矛睡秒蝇测芳

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有

  • A．心电图抵侨绿缝献眼墨篮
  • B．胸片春阶
  • C．超声心动图陆盲蛮帮筝事边腥垫
  • D．心脏CT拴紫洒惜
  • E．心脏MRI弯屠砍侦或尺
  • F．心导管检查疯搅

• 以下属于肺血增多的紫绀型先天性心脏病的是

  • A．右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损躲貌僚色稍
  • B．完全性大动脉转位伴室间隔缺损亦息味
  • C．法洛四联症旋跌恭腔
  • D．肺动脉闭锁脑饥购
  • E．完全型肺静脉异位引流八蜡劲知冲准捆浑

• 下列关于冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge）的描述，错误的是

  • A．冠状动脉心肌桥是人类冠状动脉一种常见的解剖现象否袍票你巧版刀摔烫
  • B．左前降支的发生率最高优乃上叹畜否吗画
  • C．高血压和肥厚型心肌病会加重肌桥对冠状动脉的压迫饱沿涂芦
  • D．硝酸甘油可以减轻心肌桥的压迫孤级杰
  • E．受压迫的冠状动脉节段内易发生冠状动脉粥样硬化病变橘炸扮霉扫