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• 患者 男，33岁。左睾丸精原细胞瘤Ⅰ期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2个月前无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，在当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，未累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。
  提示：该病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括

  • A．密切随诊观察皆鱼消扫
  • B．进一步腹膜后淋巴结清扫发土侍宋饭莲
  • C．辅助放疗训慧农母歌扇糕南专
  • D．辅助化疗织江磁用料长桶
  • E．辅助放化疗月辣辛均
  • F．对侧睾丸切除春斜拌公氧留乘驼短

• 患者女，58岁。因发现左乳肿物1周就诊。
  查体： 左乳外上象限3cm×2.5cm×2cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双锁上和腋窝未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳外上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌改良根治术。术后病理为左乳浸润性导管癌Ⅱ级,肿瘤大小为3.5cm×2cm×2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER 3+,PR 2+,C-erbB2 -，腋窝淋巴结转移5/21。
  提示：该患者的后续标准治疗应包括

  • A．放疗逆亏涛织
  • B．化疗跟伪被勾嗓溉肚
  • C．大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植幻蓄庸效吹
  • D．同步化放疗裁叙摇税蹄愿
  • E．内分泌治疗器样巷泄曲惕
  • F．赫赛汀靶向治疗娱窑茶菌腊扑柏

• 患者 男，33岁。左睾丸精原细胞瘤Ⅰ期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2个月前无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，在当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，未累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。
  提示：该患者选择接受术后辅助放疗，放疗方案安排合理项为

  • A．狗腿野放疗40Gy犬馒逗守败淋肢
  • B．腹膜后野放疗40Gy反贱恐陷锋击围酬
  • C．狗腿野放疗30Gy腊追愧
  • D．腹膜后野放疗30Gy野跑灶料吞
  • E．狗腿野放疗20Gy信瞒钟守炼袄铃社漏
  • F．腹膜后野放疗20Gy坟担船非紫餐裙错野

• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现“ASCUS”细胞，HPV检测“阳性”，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）“鳞状细胞癌”，收入院进一步诊治。既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。胸部X线片检查未见异常。心电图检查未见异常。盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移； 腹主动脉旁淋巴结无肿大。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng/ml。
  提示：根据上述描述该患者入院诊断

  • A．子宫颈癌(分期待定)浅眼
  • B．子宫内膜癌(分期待定)努筐认悬闹芝卷叛
  • C．子宫肌瘤挥拨欠昌孝诵
  • D．右侧肾盂、输尿管积水（癌性）窄抛
  • E．右侧肾盂、输尿管积水（结石）油门
  • F．子宫颈鳞状细胞癌(分期待定)偏妙裕

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：患者行4周期ABVD方案化疗后评价为CR，遂转诊放疗科。对于目前情况，放疗的射野原则和剂量的选择是

  • A．次全淋巴结照射，20Gy衣掩臭晌半
  • B．次全淋巴结照射，30Gy铲迎笋图势
  • C．斗篷野照射，20Gy桃洪党眼捐佣众难
  • D．斗篷野照射，30Gy六桨困厨附言届
  • E．累及野照射，45Gy看赌填缸
  • F．累及野照射，30Gy臭三茅

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：首先考虑的诊断是

  • A．骨软骨瘤乏把瑞拌箱羽牺落
  • B．骨母细胞瘤勺峡呆进刚
  • C．皮质旁骨肉瘤艳云砖
  • D．异位骨化房袄扯该上础怖标
  • E．软骨肉瘤公亏末甘
  • F．内生软骨瘤票运听暮某既恩陆躺

• 患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150/100mmHg，诊断为“原发性高血压”，予“络活喜”1片，1次/日，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见下图1~3）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。既往史：15岁时曾患“肺结核”，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。体格检查未发现明确阳性体征。
  提示：根据CT检查结果，该患者的临床诊断应首先考虑为

  • A．左肾癌套殖勺
  • B．左肾错构瘤珍争驻谁
  • C．左肾结核扭倡工
  • D．左肾炎性假瘤牌吴膛瞒溪萝
  • E．左肾集合管癌植灯病
  • F．左肾囊肿迟峡鸟徒妄

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：根据累及野照射的定义，本例病例恰当的放疗范围应包括

  • A．双全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门驳牺犯融里姻桌
  • B．双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝把官族仁是外魄
  • C．右全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门丢材俱径太纸贴肌
  • D．右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝旷疆累僚泻恐
  • E．右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝、腹主动脉旁快痰
  • F．双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝、腹主动脉旁惭动选织块

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：此患者未治疗。20年后，右髂部肿物突然长大，并出现疼痛。此时，首先要考虑

  • A．肿物出血符渣资囊骗碌
  • B．肿物蒂骨折捉脾择惭尾
  • C．肿物恶变投舌狂脸望狱稠甚
  • D．肿物感染占盘牺戴遭主吵繁仓
  • E．骨软骨瘤继续生长奇霉睛析旋七蛋
  • F．与此骨软骨瘤无关的其他疾病羊脏抢盛敲赵

• 患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。遂于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm×2cm，质硬，和肠系膜血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。
  查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3～4次/分。
  提示：文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是

  • A．局部控制率极高，但生存率未提高鸟荒士
  • B．局控率稍有提高配师狂构鸟布仗爬茎
  • C．生存率提高垦肚贿浓润针
  • D．局控率低于文献报道的SBRT结果骗洲掩亿鸡烛康
  • E．局控率极高，生存率亦明显提高成军荷炉疲
  • F．局控率极高，严重并发症发生率也明显增加云僚泊川雨扇