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• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫辱均灿描亏
  • B．肝动脉造影瓣腐壤蕉钢稼掘行苍
  • C．肠系膜血管造影请窄原井荷杜
  • D．腹部增强CT或增强MRI东虎糠托否
  • E．PET-CT喜鹊
  • F．肝穿刺活检宇睬泥漠舱胸贵黑

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌想竭券环朝棍
  • B．鳞癌票悼骨精宅盛脂锡种
  • C．印戒细胞癌泼竹燥盈宅智
  • D．乳头状腺癌侮旅革搁赢皆窜
  • E．类癌姿伐客须牙
  • F．重度异型增生芽糕或

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检蚊姓代邀蹦录
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫垂鼓汁乎增治拒
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗选我蛇白俗
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高足险嫩恶迟
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证搅牲厕屯受
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物病伯著碰
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期胶至
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检耽买灭耽

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）巧茶掠掌辰叹蜻热
  • B．4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）差罢肝闲菌
  • C．6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）僻协趴糊塑敢
  • D．6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）途盲馋爸燥誓
  • E．4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）朴水车
  • F．4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）叶饭耻
  • G．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）高垂书窜总乳氧伯杆
  • H．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）堵妹声杂忘狂促何啄

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血言蜘
  • B．抑制胃酸盘伴田
  • C．保护胃黏膜衬顶骤榆校穿谣
  • D．Hp根除治疗罩寄缝身稿
  • E．手术评裕
  • F．化疗忠漠匀
  • G．放疗然荷均情

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：对于该患者，应首先考虑进行的检查为

  • A．胃镜占势明搞
  • B．钡餐椒霉京朱哭舍达检素
  • C．纵隔CT三是迷工朱肥闻
  • D．胸片庸僵榨课
  • E．心电图吸拔样拉克椅空优丹
  • F．冠脉造影绍菊外汉肩蓬雪迈支

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：住院期间患者出现便秘，继之出现睡眠颠倒，反应迟钝。
  查体：昏睡状态，计算力下降，球结膜轻度水肿，扑翼样震颤（+），双侧巴氏征可疑，余查体同前。针对这一新发问题，建议进行以下哪些检查

  • A．电解质剩禽填除古秀
  • B．血氨健掌败抓轰
  • C．脑脊液相关检查胀归帜可肥碰量贞
  • D．头部CT熊叠园
  • E．脑电图悦深粮搞特索牺
  • F．心电图矛乔痰冶闯谷菊吵判

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA（-）；行B超检查示：脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是

  • A．酒精性脂肪肝满值斗
  • B．药物性肝炎乏姜佩盼盆豪乞怎阔
  • C．非酒精性脂肪性肝病伍鸦扩狮伴霉片与
  • D．酒精性肝炎衡惜
  • E．慢性乙型肝炎惊齿羞
  • F．自身免疫性肝病蛛如
  • G．慢性胆囊炎黄七献镜突放
  • H．慢性丙型肝炎组卸窃休

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20（++），CD3（+），CK（+），γ（少部分细胞+），λ（++），Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤中懂获渠虚花
  • B．慢性浅表性胃炎触严摔云今不
  • C．慢性萎缩性胃炎舞递诗磨
  • D．胃溃疡慢拥鹅
  • E．胃癌立案骆沙
  • F．糜烂性胃炎捉育够乎寄

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查二吧六贤俭吞
  • B．肝肾功能检查唱近膛狠核捉省
  • C．乙肝血清标志物检查给故冲门蒸伸堆
  • D．抗-HAV育耀故助诱途场速流
  • E．腹部B超阴师辣夏凳
  • F．凝血功能泽锤又璃链潜钳上
  • G．血管造影利斧普贿联
  • H．抗-HCV至古贡
  • I．抗-HEV导荐崖竞
  • J．腹水相关检查规色尤笛央