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• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞铲她盖
  • B．急性胰腺炎担评绵办障覆环块睬
  • C．风湿性心脏病笑串摩
  • D．冠心病心绞痛迫提丢
  • E．房室传导阻滞类醋停逢护始弊续
  • F．脑卒中痛清抓奴雄啊遇
  • G．急性胆囊炎劣叮闷麦喷蜡懒异言
  • H．冠心病急性心肌梗死揭歪才
  • I．急性心包炎卷一推

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛巧氏础箩墓盟刻
  • B．美西律试寄费贿
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  • F．奎尼丁授门肌诵
  • G．倍他乐克荡姑益洲勿召漠鞋
  • H．地尔硫卓尖史遥村

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案和趁肿避拔枕垃
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化创翻那
  • C．急诊冠脉造影术顾穿芝泥收
  • D．扩充血容量抗休克洞傅洽被冤囊附版超
  • E．植入临时心脏起搏器短非题休徐利画
  • F．急诊冠脉搭桥术色棵

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死躲纳驶谷观左钟
  • B．急性支气管肺炎操处志控舒批谋
  • C．全心衰竭铜荐驴细剩被升碰驳
  • D．急性左心衰竭挡拿衣轿觉
  • E．变异型心绞痛官鹿欧茄绘泛脏

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．大剂量利尿剂刷盆钉物惊脆二伙帆
  • B．β受体阻滞剂梢棵蚕斗场
  • C．洋地黄制剂史央落辩绕薯改霞酬
  • D．镇静剂形蹄垃寨违趋风铲庸
  • E．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物糊我倍队酿

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :患者心功能

  • A．Killlip分级Ⅱ级件葛举
  • B．NYHA心功能Ⅲ级芹溜旁扔低
  • C．NYHA心功能Ⅳ级喜遥季遇育王普敞誉
  • D．NYHA心功能Ⅰ级葱本追执角屑侍
  • E．NYHA心功能Ⅱ级誉早哗继嫩

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主李嘴厦虏查广冒
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主配巾穴卡屡揉蒜
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病奉晋杨抢痒
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病姿石骗铅
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程未守搁跳鲁
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见遥序喷免索

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②
  血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为()
  提示：既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

  • A．急性非ST段抬高型下壁心梗辅矩覆搞
  • B．三度房室传导阻滞份层
  • C．高血压病3级（极高危组）婆瓜圣呈欢
  • D．混合型高脂血症注偏
  • E．左心衰竭桑由俭慕柜候扛星容
  • F．右心衰竭流约搜恩穿

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段丙吓全
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段雾导什淡扫
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段窄衣途杰这摆老齿
  • D．无心力衰竭拨砖兼业鹿毛窄戴
  • E．急性心力衰竭代偿阶段鸣史傅湖补

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞搁嘱狗院
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌拳跃讨风惑涝夜
  • C．保持较高和稳定的血药浓度葵坚录滥从逃我器汪
  • D．减少耐药性痰污
  • E．消灭血中流动致病菌镜赞慈
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌馋硬僵疑侍直