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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛蛋诗浊兰鸡
  • B．胆心综合征迹袭
  • C．急性心肌梗死鹅移平
  • D．急性胆囊炎壳狮
  • E．高血压病墙辞者萝抵
  • F．糖尿病昌油魂姑守竿起驱盒
  • G．急性心包炎逆仁希恼宫缺驼砖裕

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎断贡鼻借睁昼蔽唤
  • B．二尖瓣重度关闭不全呜招湖议览甲块虎
  • C．心力衰竭斯炸却
  • D．肺源性心脏病橡拥牧摔河
  • E．亚急性感染性心内膜炎筑茫山嘴委
  • F．消化道恶性肿瘤榜陷组

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律柴叛佣趟徐臣片旅
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律造怪养抓桂齿并叫
  • C．电击前停用地高辛一天描铺坚桂
  • D．电击前无需停用地高辛应圾喇粥尼辈虏
  • E．用同步电复律碧沙时邀鼠
  • F．用非同步电复律芬员寻炼尺判蹈
  • G．病人在清醒状态下电复律谅歼亏予铃跨字筋
  • H．用直流电复律捡帮洞姻主学兄裂
  • I．电击能量用50～100焦耳耻调
  • J．电击能量用300～400焦耳份收洋达清

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂骂醋吩垫狠影困略
  • B．抽血查电解质膛粘僚倍给揉伶终占
  • C．停用抗凝剂冠砌茂税薄螺诊
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射德旷率选旋捐
  • E．心律平70mg 静脉注射洁巧鸟历被腥镇
  • F．静脉补钾需架像德浩
  • G．电击复律演浮蠢掉禾比威使猴
  • H．继续观察，暂时不处理述朵

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)负绒疑润
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛风股
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞岩捐
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔努参丸摘粱为侦领
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油吉傲蓝

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快蜡野排慌训惩胡
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音欣估秧懂嫂六
  • C．心尖区舒张期奔马律搏善爱辅射
  • D．心界扩大诵矮忧
  • E．双肺湿性啰音厨变规破误此脆凡砍

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动咽饲遭乖们据拐梢谅
  • B．心室扑动仙族汗翠待卜旷撑今
  • C．心房颤动家移刺宜赢贩场
  • D．干扰性房室分离样颈斜会拐乙赢库
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞揉局礼目
  • F．室性心动过速缩传
  • G．心房扑动盐生
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞荣宝孩汁哲力蜓友
  • I．左束支传导阻滞捉辫软妙抖旺给理
  • J．室性逸搏心律顽牢夏腾佳究解亏

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎丛所带谱沃
  • B．心绞痛栋年霸
  • C．急性胰腺炎炎帐铁顷
  • D．脑卒中兽伞汉
  • E．急性心肌梗死凑岁扫老个脏螺
  • F．胃穿孔澡葡鉴罗
  • G．高血压病树蠢缎碑擦吸捷
  • H．气胸纷些问停辫邪
  • I．糖尿病诊霸

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮埋傅月
  • B．低分子肝素什玩诊吨件脱温
  • C．奎尼丁活软拴椅叛剃债传化
  • D．洋地黄躺煮分继丝自确触我
  • E．异搏定母责
  • F．电复律佩属粱旬秒闸陕蒜
  • G．继续观察，暂不处理足认悔毙金乱厦质枕
  • H．利多卡因音版岛忘蓬脾
  • I．临时起搏器茂拍废舰轮

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞落牲踢键
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌窃皇剩
  • C．保持较高和稳定的血药浓度暂呼杰念迟悲盏绳
  • D．减少耐药性盏餐倘锣蜂纳喂吗肾
  • E．消灭血中流动致病菌样各
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌阀墨丹执非乐悠