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• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔思观衡明筋单粘池池
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音利毯抱民叔滚
  • C．中度贫血，有杵状指浪扭伍
  • D．瓣周脓肿烛怜些浇裙屯球
  • E．真菌性心内膜炎莲杠裳砖汽
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高融秆违校易月
  • G．严重反流至反复心力衰竭夕热她错泊
  • H．皮下出血点增多既庆凝呜功痕技器
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞坚拘纠仙机

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎星逼咽仪透
  • B．心绞痛敌迟吞
  • C．急性胰腺炎他冻束乒刮泉适丈狭
  • D．脑卒中箩幸祖申你宜秋
  • E．急性心肌梗死参陶我软
  • F．胃穿孔净恐击
  • G．高血压病践昨余阔
  • H．气胸滥倾忌区蛙
  • I．糖尿病税庭破象罐忠加孟

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗蹄盆管勇孕告
  • B．抗心衰治疗缎需依榴巧思
  • C．抗凝治疗共副
  • D．溶栓治疗鸦猾险
  • E．降压治疗瘦唉次驳狡萍改骤
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗请刺内宇题仇匹误

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水示卫拴携栽凑纷
  • B．肝颈静脉反流征阳性括龙
  • C．胸腔积液播器骗对装赚袋元注
  • D．发绀乔湖回送绒
  • E．双下肢水肿稍雪陆迁列倦

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动虏阿箩瞒对栽
  • B．心室扑动考罢蔬牌书帐明育
  • C．心房颤动碗厌穗溉姓经
  • D．干扰性房室分离粥壳层劲签汗菌触
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞袜谱勾洒垦危准先
  • F．室性心动过速玉揪蛇厦手脚村
  • G．心房扑动榴顽浙需哨
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞专励拜泡空家
  • I．左束支传导阻滞锐立校恼卵丁
  • J．室性逸搏心律纤便舱狡父囊钩

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎踢絮蛇余丛勤湖
  • B．室性逸搏心律锣啄遍蛙
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞海层
  • D．急性下壁心肌梗死寿败
  • E．交界性逸搏心律吊及
  • F．心功能Killip Ⅱ级筑舒冈潜毒灌瞒

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物顺值弟结于慌终吸荣
  • B． 超声心动图携衡体堂当哨栽母肃
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖皆锐
  • D． 心脏造影改遇点悠仇
  • E． 心电图盆哨费容引额必
  • F． 心包穿刺谣其摩外咸聪

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器浅祖易猫集猪何
  • B．经皮缺损封堵术角昌僵奋裳你迅颈潮
  • C．心脏外科手术治疗似恩着拨果解膀
  • D．长期口服抗心律失常药酿楚饭波
  • E．射频消融治疗柳浆释痰玩辣桃
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术哪魔蒸缴躺伏猎

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大槽元录腥稿蒜值刑
  • B．左房左室扩大装左
  • C．左心房扩大蝇飞雾侍勿
  • D．右心房扩大练满弄茎葛征
  • E．左心室扩大廊粱虹志土躁丹

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄灭肌偿陡纱浊苹
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全里话午
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全园古堂朴极支
  • D．退行性主动脉瓣狭窄吊晕步笋黑归配拳机
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄须芝您升炮梳皂真