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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。还应进一步做哪些检查

  • A．运动平板检查暴翠顷
  • B．心肌核素扫描污姥期校颜喝
  • C．彩色多普勒超声心动图按株吵儿
  • D．胸片涛促实坝
  • E．心室晚电位测定着积桑序燃清透符桃
  • F．电生理检查兄驰救卵寺疆沸朝
  • G．冠状动脉造影晓偷只阁寸磨

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主茄遣辨抱投
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主遣询袍绳
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病焦丝震测字删
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病江贷
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程区筑指斩集思平
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见夕常问

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注币愈枣望华
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注忘达锡够伙
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注缸菠
  • D．西地兰静脉推注缓阿测饿
  • E．地高辛口服券追盐

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔税圣裕患访备册秩野
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音子壳让
  • C．中度贫血，有杵状指少惕独被运眯钉季其
  • D．瓣周脓肿腔角桶莲域
  • E．真菌性心内膜炎霞绝弟看日
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高袄估单携粥桂冷
  • G．严重反流至反复心力衰竭低禁虑
  • H．皮下出血点增多衰栏甚为临洲
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞归务召

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为

  • A．抗凝披湾辱谈古旷夕绑
  • B．抗血小板挽敬
  • C．降脂抗炎激兴态疲
  • D．补充血容量注溜意未
  • E．提升心率种贡
  • F．安装永久起搏器鸡夕简冰队蜂

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断

  • A．高血压舒张性心力衰竭症父馒
  • B．高血压收缩性心力衰竭企东体仍
  • C．冠心病全心衰净鼠股判
  • D．冠心病左心衰狠旱
  • E．冠心病右心衰齿较射

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查研池弟筑轰薯岂
  • B．胸部CT蹲踩妻企其凯汽舰
  • C．冠脉造影脆趟甲兽厨哗掏产
  • D．超声心动图左册除朋帘虑
  • E．肝、肾B超抖基狗钩垦锯谋邀笼

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)洋盾角疑蕉翅青笼
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛来消问
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞浙走法级
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔尸芬刀
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油熟员箩冰栗

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭蹲赞童蹦
  • B．发病3小时愚啊末塑苹岩疑
  • C．心功能Killip Ⅳ级炉茶迟凳
  • D．有房性早搏进值蚁侮皆
  • E．急性广泛前壁心肌梗死赞匀趴标畜蚊
  • F．年龄60岁缺染厦育
  • G．有高血压病坑阁恐宿堵嫁甘凳

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些处理措施是正确的

  • A．心律平证宾鹰忆优珍
  • B．胺碘酮畜居屈郑体陪
  • C．电复律兆呜洒
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  • E．起搏治疗顿图心红住跑原绢
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  • G．西地兰劝掩贷巷岩
  • H．维拉帕米盗说