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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎默祝娃
  • B．吸烟过量三大回鸟
  • C．糖尿病房症化稼
  • D．劳累和情绪激动厉煎欺
  • E．老年挣便霉延架姻司叠凑
  • F．慢性胃炎织重俘孝送芳
  • G．高血压病沈筐刘
  • H．动脉粥样硬化敏殿

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B电波混鬼惹石必棚括
  • B．超声心动图流描伸英撑黑兼筑
  • C．血沉肚桐湿恢
  • D．心肌酶学检查锄筐斥
  • E．胸片兽竖旁乳难股滤
  • F．心脏螺旋CT检查嘴钉抓
  • G．抗"O"馅怎移篮灯雪版腔
  • H．心电图茧器周挨鼠稿卫院

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病扮任饱团
  • B．扩张型心肌病袄健
  • C．心肌炎厕焰齐够毅
  • D．先天性心脏病贯申届
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全辨坏陕逮绩力飞介

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主温蔑蓝共暮伞忧如玉
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主腥狮悄
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病悄糖势航咳链烟
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病沫景
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程干捡呢
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见士亏员轻图谢间鼠

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病通趣毁旷虑
  • B．急性心包积液肿那傻粉乎辣淹桃规
  • C．心房扑动斤其得嚼广细
  • D．扩张型心肌病赠阳七售介摊摇
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄演遗夜锣
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损姿掌购踢幸扯疯沸
  • G．心房房颤赞殖题蕉懒
  • H．肥厚型心肌病条伴炸痰

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水士芝就狱溜棵锐枪
  • B．肝颈静脉反流征阳性龟词领扩葬胳受
  • C．胸腔积液弊铁榨兴
  • D．发绀溉絮指肿宗赚风许究
  • E．双下肢水肿胜辛枣主铺甩谜

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎既身祝黄摇钓剃
  • B．室性逸搏心律表便义图槽篮躬
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞将拼摇供
  • D．急性下壁心肌梗死就分辫
  • E．交界性逸搏心律趁废故愚
  • F．心功能Killip Ⅱ级岗旬帐吉猴舟女

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓哪沙危
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物桑碧庆
  • C．电解质失衡音拔试筝蛮
  • D．急性呼吸道感染永田赴表判笋撕
  • E．过劳暮想怨

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术玻猎
  • B．洋地黄馆闻怎柔吴
  • C．经皮二尖瓣成形术基递栏
  • D．注射长效青霉素陡低
  • E．利尿剂妙胡踢并食寺
  • F．补充钾盐和镁盐损挤
  • G．二尖瓣置换术叮喇驻丁稀
  • H．抗心律失常药搬减缓吧活末竭炼杜

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确

  • A．心律绝对不齐估采启
  • B．心电图P波消失，代之以f波痛色内货门
  • C．容易听到第四心音曾悠准碌
  • D．心电图示V1、V2示VS，V5、V6示R型壶类词浸拨贷面
  • E．心音强弱不等者苏忠
  • F．心率大于脉率萝弊封忽苏迅颤
  • G．心尖部闻及收缩期杂音温获西摩
  • H．患者出现心悸气促暖帽万剪