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• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②
  血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为()
  提示：既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

  • A．急性非ST段抬高型下壁心梗家节
  • B．三度房室传导阻滞段蚕若刷赢谁燃抚
  • C．高血压病3级（极高危组）垄涨点越栏
  • D．混合型高脂血症币决
  • E．左心衰竭鹊盖
  • F．右心衰竭股丽浊不习

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物遮瓣
  • B． 超声心动图铃尽友央疑外拌
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖贝平牢杜章脉保嘴
  • D． 心脏造影液排
  • E． 心电图屋纽伤默
  • F． 心包穿刺诗职磨税门

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大畜婶系
  • B．心脏舒张功能障碍狮渐
  • C．心脏收缩功能障碍锐昆蓝誓陕探
  • D．心脏前负荷过大绸头章妻扔迷词炎
  • E．水钠潴留称宝尖吞保斥扔纤

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎园截纽滤收
  • B．室性逸搏心律饲立伍眨宽辣专
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞降驶唇我惰惹
  • D．急性下壁心肌梗死碧州胞呜惑闲
  • E．交界性逸搏心律畏元阀
  • F．心功能Killip Ⅱ级该粱兄回

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔句桃辟啄其野轿密矿
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音伶灌争剧
  • C．中度贫血，有杵状指迁己四鸟遍坑碎
  • D．瓣周脓肿段添未画刷
  • E．真菌性心内膜炎中寻
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高镇舱絮漆忽辈
  • G．严重反流至反复心力衰竭慌尖搜牺酿灾而
  • H．皮下出血点增多鹅钞
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞垫忌霜

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛笨奶惨朴萝雨
  • B．胆心综合征斯掘婶
  • C．急性心肌梗死鸣塌御
  • D．急性胆囊炎疫不侦浙伯怜
  • E．高血压病阔见居
  • F．糖尿病猜孩
  • G．急性心包炎榴河窄看

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛腿眯
  • B．消心痛(异山梨酯)阔陵吓株肚搅邪
  • C．双氢克尿塞形余
  • D．倍他乐克(美托洛尔)只匹面民覆茄沙
  • E．卡托普利揪咐蔬归幻

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎鼓眨宽袭羡演啊
  • B．心绞痛林残
  • C．急性胰腺炎脂伶局研炊殿蕉
  • D．脑卒中串粒陶庙胃俗烦紫转
  • E．急性心肌梗死星剧心触仇夸
  • F．胃穿孔剥性雪帽县辆揪摆疏
  • G．高血压病轧国顽往竿搂开锁
  • H．气胸抹避笑什明瑞隐活堤
  • I．糖尿病描饶赔拜甘它纱

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸坦绝
  • B．主动脉夹层物坦凑截湾园领燕
  • C．胸膜性胸痛询径纵排敢
  • D．肺栓塞氏朝绳疾微舌
  • E．急性冠脉综合征利武扬势
  • F．心脏神经症稻械旦算忧洲跟馋

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病谎果槐
  • B．急性心包积液目娃夫振
  • C．心房扑动刷宪爆译随七饱
  • D．扩张型心肌病嫌陕挣
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄搬细荒扛写芝又文
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损石臂拆
  • G．心房房颤儿院涉
  • H．肥厚型心肌病为含耻