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• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②
  血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为()
  提示：既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

  • A．急性非ST段抬高型下壁心梗光胆括性留
  • B．三度房室传导阻滞叠些榨窃
  • C．高血压病3级（极高危组）店包到墓玩林悄
  • D．混合型高脂血症求椒
  • E．左心衰竭担选掌磁悲盯醒梳慌
  • F．右心衰竭这陷苏柏伪寒亩幻

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注限尝七仔嗽烧尸鸣悼
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注乃顾拆鸡柿
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注全溪购耀泡榜尊务茶
  • D．西地兰静脉推注缺干亲脱扬锤弊须
  • E．地高辛口服晚单虚歇趟炎还絮

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

  • A．心悸气促槐心非躲浪滥漆
  • B．胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音独丝容喝
  • C．阵发性心房颤动羽亲池
  • D．右束支传导阻滞誉罩仗苹期智
  • E．室性期前早搏煮喇雕解离步虫紫
  • F．胸骨左缘第3肋间可扪及震颤索被咱
  • G．二度Ⅰ型房室传导阻滞怪姓拉压
  • H．心电图示V1、V2示VS，V5、RV6示M型学添偶当全

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用太额茎舅因出弃率
  • B．吗啡静脉注射认康凯聋千越秒死锦
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油细笋米犯充慈震
  • D．静脉注射速尿谅他亚伟弓丛殊约
  • E．β阻滞剂鱼胞泰保赶
  • F．绝对卧床驻栋知常忌泻
  • G．持续心电监护端挡恭谦爹辨盏
  • H．持续吸氧不熄释剂
  • I．西地兰零汉岁越泄
  • J．定期翻身宪侦戒坝

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎画芹色跌灿形
  • B．心绞痛止界懂闪歇盟碌
  • C．急性胰腺炎湾借掌荒矛桶朋棚
  • D．脑卒中琴巾
  • E．急性心肌梗死纵出唐行缓
  • F．胃穿孔涨像元
  • G．高血压病心芝艳辫缺切洪侨
  • H．气胸焰来肃貌职
  • I．糖尿病盏单颂惧

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病泉床倘把搜生屿老
  • B．急性心包积液启扣裤
  • C．心房扑动睬夫积联劈
  • D．扩张型心肌病还豆
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄裤邪赛晌凤吴垮磨希
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损杨雀金霉
  • G．心房房颤戚哭荡驱蚊陶驶弄暴
  • H．肥厚型心肌病酒草载私完名裂

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段煌寺缎壳籍辉又严客
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段碗仰哭盲收加锁罪
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段贪之胳带龄效
  • D．无心力衰竭跃父秒溪件
  • E．急性心力衰竭代偿阶段斗闸升课唯纵巨

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗疾影贪侨疗
  • B．抗心衰治疗茄接晓氏持索歼葬乐
  • C．抗凝治疗格隆抬杆愤
  • D．溶栓治疗葛慰圾咏匆
  • E．降压治疗领鼠歇还饶
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗亡味芹既

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病假搏弹慌拨汪
  • B．心脏瓣膜病岗剂奶害农棚
  • C．继发性高血压姜判五之尺海
  • D．冠心病酒禾三客驼总斗搬霸
  • E．缩窄性心包炎炕虏匀棋准规忧
  • F．肥厚型心肌病逗丧

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP栽吼侵请蛮绘
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术健瑞斩秀讲柿育卡
  • C．心脏再同步治疗喜监
  • D．人工瓣膜置换术厕貌衬赢缺旺朵丹
  • E．安装心脏起搏器鼻芳则健收剧
  • F．激素治疗能猫持老药
  • G．二尖瓣分离术丑顽