【麻醉学正高级职称（033）】第24页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适

一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。如采用七氟烷/O/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmHO上升至55cmHO。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有

一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是

一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办

一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。提示：如果是前纵隔肿物，肿物可能是畸胎瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤或淋巴瘤。神经母细胞瘤是后纵隔肿瘤(这可能就能够解释为什么在Trendelenburg体位患者的呼吸困难能够得到改善)。如患者突然发生低血压，BP从100/64mmHg降至65/40mmHg。你的鉴别诊断是

一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。该患者最可能患哪种肿瘤

一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。某麻醉医师试图行清醒经口纤维支气管镜引导下插管，但患儿不能保持合作。那么对此患者你可以采用什么诱导和维持方案，除了

一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。对此患者的处理哪个是不适当的

某患儿，4岁，因腺样体增生拟在全麻下行腺样体切除术。患儿有哮喘病史，经常发作。术前检查正常。对上述问题的处理最有效的抢救手段是

某患儿，4岁，因腺样体增生拟在全麻下行腺样体切除术。患儿有哮喘病史，经常发作。术前检查正常。术中发现患儿气道压力升高至25cmHO，血氧饱和度降至73，发绀，呼气末二氧化碳56mmH，心率70次，分钟。该患儿最可能出现

某患儿，4岁，因腺样体增生拟在全麻下行腺样体切除术。患儿有哮喘病史，经常发作。术前检查正常。该患儿宜选用的麻醉药物是

一名57岁86kg男性，有惊恐发作、哮喘、糖尿病和冠心病的病史，被送入手术室行择期CABG。在等候区静脉给予总量5mg的咪达唑仑。放置标准监测及动脉测压通路后，给氧，利多卡因、芬太尼0.25mg及依托咪酯20mg诱导。1分钟后患者意识消失，却发现不能对患者进行面罩通气你的鉴别诊断是

一名55岁妇女有突发性头痛、高血压、大汗及心悸的病史，准备行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。患者目前服用酚苄明和美托洛尔。BP128/75mmHg、HR75次/分、吸空气SpO为97%。诱导采用芬太尼、利多卡因和依托咪酯。麻醉维持采用异氟烷/O/空气及芬太尼输注。患者对3hr的手术耐受良好，且血流动力学稳定。拔管后被送入观察室。患者持续嗜睡达10hr。患者苏醒延迟最可能的原因是

一名51岁男性因骨关节病行右全肩关节成形术。他除患骨关节病外，还因肥厚性心肌病服用普萘洛尔。患者无症状，功能状态中等，术前经心内科医生检查认为可以手术。在等候区患者非常紧张。以下有关能减轻此患者左室流出道梗阻的因素中，不正确的是

一名51岁男性因骨关节病行右全肩关节成形术。他除患骨关节病外，还因肥厚性心肌病服用普萘洛尔。患者无症状，功能状态中等，术前经心内科医生检查认为可以手术。在等候区患者非常紧张。在行肌间沟臂丛神经阻滞前给予哪种麻醉前用药是不适当的

一名45岁女性，92kg，准备行腹腔镜阑尾切除术。患者体健。BP120/75mmHg、HR80次份、吸空气SpO96%。麻醉诱导采用芬太尼100μg、利多卡因100mg、丙泊酚200mg，肌松剂用罗库溴铵，诱导和插管顺利。麻醉维持采用异氟烷/NO/O，然后患者被置于斜度很大的Trendelenburg体位。套管穿入腹壁，向腹腔内充CO。患者血压突然降到75/45mmHg。适当的即刻处理是

患者60岁，男性。因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有"烂苹果"味。麻醉应严密观察的项目为A．心电图 B．神志状态 C．尿糖、尿酮 D．血糖、血电解质及血pH E．尿钠

患者60岁，男性。因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有"烂苹果"味。比较合适的治疗措施应为A．神经外科手术 B．给予碳酸氢钠 C．给予10%葡萄糖 D．给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钠 E．不做处理而行截肢术

患者60岁，男性。因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有"烂苹果"味。下列哪项检查最有助于确诊

患者60岁，男性。因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有"烂苹果"味。病史中最可能有A．高血压 B．冠心病 C．糖尿病 D．慢性肾炎 E．风湿性心脏病

患者60岁，男性。因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有"烂苹果"味。昏迷的原因可能为A．脑出血 B．高钠血症 C．低血糖血症 D．脑栓塞 E．高血糖血症

静脉血对二氧化碳的运输过程包括A．氨基甲酸血红蛋白的形成 B．氢离子扩散进入红细胞 C．二氧化碳溶解于血浆和红细胞内 D．运输量的多少与二氧化碳分压有关 E．运输量的多少与体温有关

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