医学猫> 小儿外科正副高级职称主任医师面审真题>

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，1岁，因“右上肢牵拉后哭闹、右肘部疼痛活动受限1h”来诊。 　　患儿来诊前一小时，穿衣过程中被大人牵拉右上肢，牵拉后立刻出现哭闹，右肘部疼痛，活动不能。就诊我科急诊。 2.既往史 　　患儿半月前左上肢有类似情况发生。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：右上肢未见红肿及畸形，右前臂轻度旋前位，肘关节半屈曲状，桡骨头前外侧压痛，肘关节活动受限，右手各指活动灵活，无麻木疼痛。 4.实验室及影像学检查 　　无须行血液学检查。 　　X线：右肘部X线（-）。 5.治疗经过 　　询问受伤机制，明确牵拉史，无外伤摔伤史前提下，结合查体局部无肿胀，肘关节前外侧压痛，肘部活动受限，可试行手法复位。若复位成功，复位后患儿患肢疼痛消失，肘关节活动恢复。急诊室即可完成治疗，无需住院治疗。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，2岁，因“发现右手拇指伸直受限半年”入院。 　　入院前半年，患儿家长无意中发现患儿右手拇指指间关节处屈曲状，主动伸直受限，被动伸直时有弹响，曾就诊于当地医院，嘱保守治疗，近半年右手拇指屈曲程度逐渐加重，被动活动不能伸直，来我院就诊，考虑“狭窄性腱鞘炎（右手，拇指）”收入院。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：双手发育正常，对称；右手拇指指间关节呈屈曲状，掌侧掌指关节处可触及包块，拇指被动伸直不能，活动时有疼痛。右手其余各指活动灵活。 4.实验室及影像学检查 　　患儿术前各项血液学检查结果正常。未行特殊影像学检查。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复建议。 　　(3)手术治疗：行右手拇指屈肌腱鞘松解术。手术在驱血带控制下进行，术中保护桡侧指神经，松解第一环形滑车，显露拇长屈肌腱，使拇指可达充分背伸。常规切口包扎。术后将情况详细告知家长。无特殊情况术后第一天即可出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，2岁，因“发现右手拇指伸直受限半年”入院。 　　入院前半年，患儿家长无意中发现患儿右手拇指指间关节处屈曲状，主动伸直受限，被动伸直时有弹响，曾就诊于当地医院，嘱保守治疗，近半年右手拇指屈曲程度逐渐加重，被动活动不能伸直，来我院就诊，考虑“狭窄性腱鞘炎（右手，拇指）”收入院。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：双手发育正常，对称；右手拇指指间关节呈屈曲状，掌侧掌指关节处可触及包块，拇指被动伸直不能，活动时有疼痛。右手其余各指活动灵活。 4.实验室及影像学检查 　　患儿术前各项血液学检查结果正常。未行特殊影像学检查。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复建议。 　　(3)手术治疗：行右手拇指屈肌腱鞘松解术。手术在驱血带控制下进行，术中保护桡侧指神经，松解第一环形滑车，显露拇长屈肌腱，使拇指可达充分背伸。常规切口包扎。术后将情况详细告知家长。无特殊情况术后第一天即可出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，2岁，因“发现右手拇指伸直受限半年”入院。 　　入院前半年，患儿家长无意中发现患儿右手拇指指间关节处屈曲状，主动伸直受限，被动伸直时有弹响，曾就诊于当地医院，嘱保守治疗，近半年右手拇指屈曲程度逐渐加重，被动活动不能伸直，来我院就诊，考虑“狭窄性腱鞘炎（右手，拇指）”收入院。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：双手发育正常，对称；右手拇指指间关节呈屈曲状，掌侧掌指关节处可触及包块，拇指被动伸直不能，活动时有疼痛。右手其余各指活动灵活。 4.实验室及影像学检查 　　患儿术前各项血液学检查结果正常。未行特殊影像学检查。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复建议。 　　(3)手术治疗：行右手拇指屈肌腱鞘松解术。手术在驱血带控制下进行，术中保护桡侧指神经，松解第一环形滑车，显露拇长屈肌腱，使拇指可达充分背伸。常规切口包扎。术后将情况详细告知家长。无特殊情况术后第一天即可出院。 该患者的诊断是什么？

患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。最可能的诊断是

患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。治疗方法是

5岁女童，因脐部可复性包块5年，诊断为脐疝后行手术治疗。手术中探查见：脐环3cm，包块为囊性，囊壁为突出腹膜的憩室，其外侧仅有皮肤盖覆腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连，突出的内容为部分大网膜，囊壁与内容之间无粘连。行脐疝修补术，最重要的步骤是

5岁女童，因脐部可复性包块5年，诊断为脐疝后行手术治疗。手术中探查见：脐环3cm，包块为囊性，囊壁为突出腹膜的憩室，其外侧仅有皮肤盖覆腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连，突出的内容为部分大网膜，囊壁与内容之间无粘连。正确的手术方法是

10个月女婴，家长发现孩子左腿蹬踏力弱，怀疑患有先天性髋关节脱位。最适宜的治疗方法是

10个月女婴，家长发现孩子左腿蹬踏力弱，怀疑患有先天性髋关节脱位。首选的检查方法为

6岁男孩，腹痛50小时，伴呕吐4次，呕吐物为胃内容物，发热18小时，体温39.5℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹稍胀，全腹压痛及肌紧张，未触及包块。血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.89。若诊断明确，对患儿正确的手术方法是

6岁男孩，腹痛50小时，伴呕吐4次，呕吐物为胃内容物，发热18小时，体温39.5℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹稍胀，全腹压痛及肌紧张，未触及包块。血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.89。初步诊断为

6岁男孩，腹痛50小时，伴呕吐4次，呕吐物为胃内容物，发热18小时，体温39.5℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹稍胀，全腹压痛及肌紧张，未触及包块。血白细胞18×10/L，中性粒细胞0.89。排除其他疾病的影像学检查方法是

3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。治疗过程中患儿出现喉痉挛，采取的治疗措施是

3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。该患儿应首先采取的治疗是

3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。可能出现的酸碱紊乱是

3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。应首选的检查方法是

患儿，女，2岁，大小便困难逐渐加重5天，肛门指诊发现骶前肿物，小指通过困难，胸腹CT显示盆底充满实性肿物，有斑片状钙化，双肺边缘均有结节状转移灶。最可能的诊断是

患儿，女，2岁，大小便困难逐渐加重5天，肛门指诊发现骶前肿物，小指通过困难，胸腹CT显示盆底充满实性肿物，有斑片状钙化，双肺边缘均有结节状转移灶。首选的治疗措施是

患儿，女，2岁，大小便困难逐渐加重5天，肛门指诊发现骶前肿物，小指通过困难，胸腹CT显示盆底充满实性肿物，有斑片状钙化，双肺边缘均有结节状转移灶。最需要做的检查是

男孩，5岁，出生后2天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。钡剂灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张。应首先开始进行的治疗方法是

男孩，5岁，出生后2天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。钡剂灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张。哪种疾病可能性大

患儿10个月，自生后L-S水平正中一肿物，逐渐增大，近1个月尿频，有时呈点滴状，右足内翻下垂，近1周肿物表面出现溃疡，有少许脓性分泌物。最重要的检查是

患儿10个月，自生后L-S水平正中一肿物，逐渐增大，近1个月尿频，有时呈点滴状，右足内翻下垂，近1周肿物表面出现溃疡，有少许脓性分泌物。最正确的诊断是

患儿8岁，洗澡时偶然发现右大腿近膝内侧硬块，肿物不活动，不痛，不影响膝关节活动，与皮肤无粘连。最可能的诊断是

患儿8岁，洗澡时偶然发现右大腿近膝内侧硬块，肿物不活动，不痛，不影响膝关节活动，与皮肤无粘连。为进一步明确诊断，首选何种检查

女婴，1个月，出生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。支持胆道闭锁的实验室检查是

女婴，1个月，出生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。需鉴别的主要疾病是

某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，触痛阴性。目前治疗的方法是

某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，触痛阴性。最可能的诊断是

1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便1天，总量约200ml，精神萎靡，腹胀。最可能的诊断是

1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便1天，总量约200ml，精神萎靡，腹胀。对该患儿应采取的必要治疗措施为

小儿外科正副高级职称主任医师面审真题相关章节

上一页 1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 ... 47 下一页

联系我们

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会

地址：广州天河区政务中心7楼

电话：020-2896 0023

手机：137 2800 9570

邮箱：153257288@qq.com

视频：请关注【医学猫】公众号