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患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。
提示10d前患者去外地出差1周，回家后出现2次抽搐发作，形式同前，发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂，反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床，送来急诊。查体：嗜睡状态，强刺激可睁眼，回答问题不切题，查体不配合；四肢均有自主活动，深浅反射均能引出，病理反射未引出；颈无抵抗，克尼格征（-）。)该患者出现不能唤醒的可能原因有

患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。患者的诊断是

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。
提示 给予奥卡西平治疗后未再发作，但是出现低钠血症，给予对症处理后仍未能纠正，考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。
提示 给予患者抗癫痫药物治疗后6个月无发作，但患者逐渐出现全身乏力、嗜睡、淡漠，血生化检查提示低钠血症。)可能与这种情况相关的药物有

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。适合该患者的抗癫痫药物有

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者上次脑梗死的责任血管最可能是

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。
提示患者入院后行颅脑MRI检查，与2年前脑梗死时的MRI相比无明显变化。)与发作相关的诊断包括

患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者可能的发作类型为

可影响癫痫发作的因素包括A．年龄 B．脑功能状态 C．遗传因素 D．内环境改变 E．睡眠

患者男，63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体：理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺：压力，细胞数50×10/L，WBC 20×10/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI（33d前）：未见异常。复查颅脑MRI(3d前)：左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。有助于诊断的检查应包括

患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。
提示 进一步病史问询，获知患者的眩晕发作多持续5～10s，抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生；无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者，临床初步印象是

患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。该患者曾给予苯妥英钠治疗，目前已婚，计划妊娠，需要进行药物调整。适合该患者的药物有

难治性癫痫的诊断包括以下几点A．经过2年以上正规的抗癫痫治疗 B．已经达到有效的治疗剂量或患者所能够耐受的最大剂量 C．患者是复杂部分性发作 D．每月仍有4次以上的发作 E．患者的依从性很差

下列哪些方法可以提高脑电图的痫性放电的检出率A．反复检查或延长脑电图检查的时间 B．检查前让患者饱食 C．过度换气方法 D．闪光刺激 E．剥夺睡眠

下列哪些抗癫痫药物的严重特异反应需考虑停药或换药A．卡马西平所引起的恶心、呕吐、厌食等消化道症状 B．苯妥英钠导致的齿龈增生 C．卡马西平、拉莫三嗪所致的严重皮疹 D．丙戊酸钠、卡马西平导致的肝损伤、血小板减少等 E．苯巴比妥导致的智能、行为改变

苯妥英钠的常见不良反应有A．恶心、呕吐、厌食等消化道症状 B．齿龈增生 C．毛发脱落 D．皮疹 E．体重增加

West综合征的特征是A．好发于青少年 B．多发于1岁以内 C．临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛 D．智能不影响 E．多有精神发育迟滞

全身强直-阵挛性发作的3个期是A．发作前期 B．强直期 C．阵挛期 D．发作后期 E．不应期

可产生复视的抗痫药物有A．苯妥英钠 B．扑米酮 C．拉莫三嗪 D．卡马西平 E．氨己烯酸

有骨髓与肝损害的抗痫药物有A．非氨酯 B．卡马西平 C．苯妥英钠 D．丙戊酸钠 E．苯巴比妥

苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括A．强直阵挛性发作 B．失神发作 C．部分性发作 D．肌阵挛发作 E．Lennox-Gastaut综合征

基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括A．可以脑干症状为先兆 B．先兆持续20～30分钟 C．以枕颈部疼痛为主 D．可有意识模糊、跌倒发作 E．EEG上无棘慢波

与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量A．拉莫三嗪 B．托吡酯 C．非氨酯 D．加巴喷丁 E．氨己烯酸

自主神经发作表现为A．发作性 B．自主神经障碍的表现 C．以胃肠道症状为主 D．EEG上为双侧同步θ节律，4～7/秒 E．病灶在杏仁核、岛回或扣带回

关于抗癫痫药物的不良反应A．丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应 B．加巴喷丁几乎没有肝毒性 C．卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少 D．苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤 E．苯巴妥类可致认知与行为异常

婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用A．托吡酯 B．氨己烯酸 C．加巴喷丁 D．拉莫三嗪 E．非氨酯

继发性癫痫是A．继发于脑部的器质性病变 B．高热以后发生的痫性发作 C．一种以上发作类型的癫痫 D．成年以后的癫痫发作 E．药物治疗疗效差

发作性睡病与癫痫的区别为A．不可抑制的睡眠 B．睡眠瘫痪 C．入睡前幻觉 D．猝倒 E．有抽搐

原发性癫痫是A．病年龄较小 B．脑内未发现器质性病变 C．以全面性发作为主 D．以部分性发作为主 E．因大脑半球病变引起的癫痫发作

癫痫的定义是A．是一组慢性疾病或综合征 B．发作性抽搐 C．中枢神经系统内存在破坏性病变 D．神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常 E．具有突然发生、反复发作的特点

晕厥与癫痫的鉴别为A．短暂意识障碍 B．常有诱因 C．抽搐少见 D．面色苍白、出汗 E．EEG上无癫痫波

肌阵挛性发作的特点是A．短暂快速的某一肌群收缩 B．发作时间短、间隔时间长 C．晨醒或入睡时频繁 D．EEG上为多棘慢波 E．多为遗传性疾病

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