面有一龋坏,探及穿髓孔,探痛明显,叩痛(-)。(病例题)
/L,PLT215×10
/L,WBC20×10
/L,N90%,Hb120g/L,CRP>160mg/L。
ESR58mm/h。
肝肾功能,凝血功能正常范围,血培养:血已抽,结果未回报。
X线:双膝关节及双股骨正侧位片:右股骨远端软组织肿胀,肌间隔影模糊,未见明显骨质破坏。
放射性同位素检查(骨扫描):右股骨远端三时相均有核素浓聚。
右股骨CT:右股骨远端软组织肿胀,可疑骨膜下积液,股骨远端髓腔内密度增加。
右股骨MRI:右股骨远端T
髓腔内低信号,T
髓腔内信号增强。
5.治疗经过
(1)患儿入院后完善骨髓炎相关检查,首先经验应用广谱抗生素抗炎治疗,同时积极进行术前准备。
(2)术前谈话:术前与家长沟通,告知手术方式、手术风险及术后并发症,告知急性血源性骨髓炎有迁延不愈发展为慢性骨髓炎的可能,治疗更加困难,术后需石膏固定制动患肢,并告知术后康复训练。
(3)完善术前准备后即可急诊手术治疗,进行右股骨远端切开引流术,术中注意留取局部脓汁进行细菌培养,进一步获得病原学证据,手术操作注意避免损伤骨骺,同时可行骨皮质钻孔引流,大量生理盐水冲洗,切口内留置负压引流管。手术后继续进行抗炎疗,并根据细菌培养结果及时调整敏感抗生素使用,术后每周复查血常规、CRP、ESR等指标,同时请感染科协助会诊。保证抗生素使用的足量、联合、有效性,并保证抗生素使用的疗程。加强支持治疗。
诊断依据是什么?
缺失,可摘局部义齿修复1个月。主诉:义齿压痛。检查发现:
基牙为双臂卡环固位体,承托区黏膜弥散性红肿义齿压痛的原因是肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于A.震颤,肌强直,运动迟缓稀梁谱圣馒幼倘B.角膜K-F环糕症窝扇雷C.抑郁如糟矿反D.慌张步态逢令极巧E.阳性家族史公促株窜稼
患者男,20岁。双手抖动2年,症状逐渐加重,有时见上肢扭动。查体:面部表情少,双手震颤,双眼角膜与巩膜交界处可见褐色环。最有可能的诊断是
下列不符合小舞蹈病的是A.成年发病搂选B.有风湿热表现轧敲筛版万C.舞蹈样动作翁能虏艘回语D.可有共济失调仔仔会E.常有精神症状虚梨吞垒腰剂意稠畅
诊断震颤麻痹最重要的依据是A.确切的病史及体征纪输召欠蚕砌孔叨B.脑脊液检查茎渠三祖亏茶C.头部CT抽嚷赏除D.头部MRI捆脏桃披暗E.脑电地形图责姿爽睡闯
男性,20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性,对此患者进行了化验检查。下列不符合的是A.血清铜蓝蛋白下降 B.血清铜下降 C.尿铜增高 D.血清铜氧化酶活力增高 E.直接反应铜升高
与小舞蹈病有关的病原菌是A.金黄色葡萄球菌猾等伍厂来味挖雨B.A型溶血性链球菌煮痕瓶趁炼艇C.肺炎支原体人蛾哪益饱瑞课D.李斯特杆菌驾击幻谋距棵茎E.结核杆菌图掏力坛迟嫁退义
男性,12岁。有多发性肢体抽动病史3年,同时有模仿语言和强迫性亵渎语言,神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是
男性,10岁。右侧肢体不自主运动3年,有家族史。查体:双眼角膜与巩膜交界处见褐色环,面部表情少,四肢肌张力增高,肌力及感觉正常。以下检查可明确诊断的是
患者,女性,52岁。近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为
女性,16岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。4、若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是
女性,16岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。3、若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是
女性,16岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。2、若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为
女性,16岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。1、该患者最可能的诊断是
易合并出现药物过量使用性头痛的是A.有先兆偏头痛进授馆祖B.无先兆偏头痛雕滥奶数躁C.偏瘫性偏头痛匆伯风笋鸡妇怖攻廉D.基底型偏头痛伪钳滴E.视网膜性偏头痛烧谎桥踩沈付妻挑烈
偏头痛发作期首先选择的药物是A.尼莫地平牺似灾匆举汗陕绞坟B.舒马曲坦罗械包稻获猪C.丙戊酸钠醉鬼钉拒旋绵D.阿米替林顿适E.阿司匹林节贤兄砌
下列不是偏头痛特征的是A.多为偏侧欣饺末脚B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛猪盲竞跃跳C.常伴恶心、呕吐拒帜日D.搏动样头痛涌归E.一般持续15分钟至3小时婚宿接布凶俗终费
下列不是偏头痛非特异性止痛药的是A.双氯芬酸钠棉朝表节脸锻茂B.萘普生吨馒喜C.布洛芬钩勒雕D.二氢麦角胺迫熊捧躲笋是任点E.哌替啶变葵完预员掏曾奶土
典型偏头痛最常见的先兆症状是A.恶心和呕吐傍甘磨矮咸燕B.眼前闪光或暗点跳衬认佳接C.偏侧肢体麻木而飘逆藏努D.眩晕和复视碎竿导E.偏侧肢体无力酬律金