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• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时应采取的治疗措施是
  提示 经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。)

  • A．同步电复律祥福
  • B．非同步电复律迫透扒师
  • C．导管射频消融版轰死脖陷
  • D．植入式心脏复律除颤器布卫织疫淡碗程奋宾
  • E．抗心动过速起搏器悦匪摆钟拖
  • F．F 外科治疗岁驼毛朵增捆

• 患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为
  提示　实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)

  • A．类风湿关节炎键降盒
  • B．银屑病关节炎剥粮膨轧拉报葛屈消
  • C．痛风性关节炎鹊慰始岂慰腐称郊
  • D．结核性关节炎扫没迟丙趴担玻侦
  • E．骨关节炎补另束善
  • F．F 强直性脊柱炎跳积

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者最可能的临床诊断是

  • A．精神分裂症握盯颂螺穷盲
  • B．躁狂发作皇越厨瞒拣夏微凭额
  • C．躯体感染所致精神障碍烤嚷致座
  • D．肾上腺皮质激素所致精神障碍配浸刀狐醒娘虫缝师
  • E．癔症普脂帘孤啊勤刻强
  • F．F 焦虑状态蔽线监

• 老年肺栓塞的临床特点包括

  • A．呼吸困难比较常见贯底央状声凑意料舅
  • B．肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血姐纸辈死只演扁旨
  • C．晕厥发生率高笼虾惹想肝虎巨
  • D．胸膜性胸痛较少见索旗毫迁驰京液
  • E．部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状拢批亦狐办传燕

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。关于该病例，叙述正确的有
  提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO 24.6 mmHg，HCO- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查犹吹赴
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查遗扩钳田龙排妄
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒郊脊教僵各神徐惧
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害驴白慌精去抄砍掏
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎掀栗欢凶编楼
  • F．F 需要激素及免疫抑制药联合治疗将童德忠航

• 肥厚型心肌病的非药物治疗包括

  • A．双腔起搏经皮腔内室间隔心肌化学消融术壳纠文碰批番镰覆
  • B．乙醇消融苦违司药超坡抄驴
  • C．置入除颤起搏器吓歪弦复遣
  • D．室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术网垦手稳书宫肤
  • E．双异丙吡胺扣乒伯哥咏啄帘

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）包括

  • A．LDH鼠枪忆锅毕竹顷视
  • B．脾受累情况货醉昏扇除付径挪
  • C．肿物大小俘努齐乓半
  • D．临床分期芹白胡孕瘦薄任
  • E．体力状况岔候

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是

  • A．抽血化验熄炼越鼠胶选型
  • B．胸部X线片夏在喝躺
  • C．十二导联心电图分娃重远
  • D．除颤器电极板示波检查坚等龟宵
  • E．冠状动脉造影避服共葵茂

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 诊断应考虑
  提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

  • A．恢复窦性心律单托漫笼育外来厘
  • B．房性心动过速槐箩爷和
  • C．心房扑动（固定的房室传导比率）儿或观
  • D．房室交界性心动过速汁傲户舒
  • E．室性心动过速氏秒敌料骄梁饱
  • F．F 完全性房室传导阻滞甜埋番勉瘦个未

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。应继续采取的措施包括
  提示　经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP 70/50 mmHg；双肺呼吸音清，HR 110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。)

  • A．尽快进行血运重建跑吊塌爸黑慨
  • B．包括低温在内的复苏后处理坛位广砍捎酒歌
  • C．纠正内环境紊乱害纠巴者休缝筹
  • D．因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察辉供沾惯侍猜
  • E．必要时进行主动脉内球囊反搏胜精检述膏
  • F．F 应用血管活性药物维持血流动力学稳定岛乓缸捕止