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• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。关于该病例，叙述正确的有
  提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO 24.6 mmHg，HCO- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查球含钱虏荡豪捕抬拐
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查插六肆井堤视录补逢
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒秃攻斗拆作
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害竞折隆福本疫
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎障循节救菊
  • F．F 需要激素及免疫抑制药联合治疗逐厂卷端龄剃辱杨

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查凝假敞束阶
  • B．免疫球蛋白7项模尾乡伴坦斧拉
  • C．外周血免疫分型检查撞制愚察涛力
  • D．突变基因筛查及染色体检查并预
  • E．浅表淋巴结超声障芒揭朵捷寸咽

• 原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括

  • A．脾大忠瓦
  • B．贫血虚焦送闭传
  • C．外周血可见幼红、幼粒细胞趁抚阶修抬湖
  • D．血小板增多逐称又侵矿洞壳柴
  • E．骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生屑转钟请诉

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。入院后应首先进行的检查有

  • A．凝血功能忙浅收牢购帖侦奸十
  • B．肝、肾功能巩披据卵亩泼宾领
  • C．肿瘤标志物苏苍装啄唯抄
  • D．心电图血祸拖币侦鹊盾壤
  • E．心脏超声惹贤原泳够鞋凶乔邪
  • F．F 浅表淋巴结超声汁外姨舞
  • G．G 下肢动、静脉超声价杜嫁意
  • H．H 肺功能检查声虾

• 急性肢体缺血的临床表现包括

  • A．急性疼痛稠伤巩溉雨退植穗
  • B．麻木冶追锹旷齐仙秀矩
  • C．感觉异常架绞摔免爷代幼驳挪
  • D．皮肤苍白物燥接燃叮邪糊哭
  • E．肢体远端无脉搏俗泼师

• 下列情况中，容易引起低钾血症的有

  • A．急性肾衰竭少尿期靠忘碰勿柱
  • B．原发性醛固酮增多症概甩邮牢蛮皆混姑
  • C．大量应用呋塞米鸽蹲点孤
  • D．大量应用氨苯喋啶顺较棋壳
  • E．大量应用胰岛素蚀撤枝擦露工足

• 患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5 cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162 cm，体重63 kg，无阳性体征。该患者的诊断为
  提示　骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。)

  • A．腰椎间盘突出盖礼井定父
  • B．肋间神经痛批牢帮肠啦碑摆
  • C．骨量减少总济达俘诉活漂拉黄
  • D．骨质疏松心固松让风贸故衔
  • E．严重骨质疏松音藏忽闻
  • F．F 腰肌劳损限止稠谨离

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。该患者最可能的诊断有

  • A．肾小管性酸中毒塔滨更帜善攻
  • B．干燥综合征苦时亩宇末层蝴洁船
  • C．糖尿病罐茧招腾物寇皱险碰
  • D．类风湿关节炎聚赠嗽览杂鹿
  • E．骨关节炎卫灭秀库
  • F．F 风湿性多肌痛铅店很颈寺柜卖

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有
  提示　血清LDH 1260 U/L（正常值＜250 U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax 7.8 ~ 18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50 %，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。)

  • A．诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤但着
  • B．诊断为急性淋巴细胞白血病劳脊汪惑饥铲翁
  • C．肿瘤细胞来源为生发中心型姨具
  • D．淋巴瘤累及骨髓僵锡忙壳灶
  • E．有B症状此丸喂狠
  • F．F 临床Ⅲ期洁逮选蛋丹款瞒蚁丘
  • G．G 临床Ⅳ期秩驰额
  • H．H 国际预后指标（IPI）3分，中高危组所砌货浮哪橡烂
  • I．I IPI 5分，高危组味竖田
  • J．J 预后差厂言碌
  • K．K 预后良好角鸦

• 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有

  • A．出血译姓生途治猴
  • B．贫血剩垄膜迎妥鼠走堤避
  • C．感染窝狮
  • D．肾功能不全厂酱舍明壳郊分舍
  • E．高钙血症捞洋