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• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。提示患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是

  • A．肝性脑病晚洞
  • B．脑血管意外郎开
  • C．自发性低血糖养森湾亮秋空
  • D．高渗性昏迷冰欲姿议流接
  • E．Adams-Stokes综合征专键折桌潜虽续项沟
  • F．F 呼吸衰竭谅签惨三远狂

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型，肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选

  • A．聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林刚肃镰崭
  • B．聚乙二醇干扰素α单用鸟夜
  • C．普通干扰素α联合利巴韦林盼物睁棚创举里
  • D．普通干扰素α单用拣蒸供周何
  • E．疗程12周询雁碰贱攻还紫钞
  • F．F 疗程24周疗度毫厅雹耻字穷

• 男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除

  • A．病毒性肝炎驾魂
  • B．药物性肝炎料昏惩箩宝炒萌
  • C．酒精性肝炎国孩卧
  • D．非酒精性脂肪性肝病波俗常维槐
  • E．自身免疫性肝炎充羊酷轮终衬

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用

  • A．窦性心动过缓船宰研俱注
  • B．支气管哮喘挠配挨台讨夺
  • C．肺炎绵庭米伶
  • D．胰岛素依赖性糖尿病敏赴添蝇妙驳珍
  • E．电解质紊乱椒碎
  • F．F 窦性心律不齐顷培

• DILI的诊断主要应依据

  • A．发热与皮疹正桶兄
  • B．用药至发病的时间和病程败移不晌石纯子
  • C．除外其他病因杨墨吃竟叛姻占
  • D．偶尔再用药发生反应养雕
  • E．生化异常傍字爬展珍隶酿七誓

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。随着疾病的进展，可能出现的结局中概率最大的前三位是

  • A．HBsAg（-），HBsAb(+)，HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常歼仁努肢秤蹦摘
  • B．HBsAg(+)，HBsAb（-），HbeAg(-），HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功异常竹芦饱
  • C．HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常缘射页栏竖应域兼
  • D．HBsAg（-），HBsAb(+)，HBeAg（-），HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常厉升描都补喝
  • E．HBsAg(+)，HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBV DNA消失，肝功正常夫瞧距防
  • F．F HBsAg(+)，HBsAb（-），HBeAg(+)，HBeAb（-），HBcAb(+)，HBV DNA阳性，肝功异常阿稿搅辉府霸

• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能

  • A．贫血统拉任馋查沟
  • B．失血性休克仗盗悄酿鹿爸拔
  • C．氮质血症寿辆地袖漠涝绿烈麻
  • D．电解质紊乱饼相丽汇
  • E．肝性脑病覆丛企转侧钻

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。患者目前的治疗下列正确的是

  • A．低盐饮食冬台首
  • B．严格卧床休息慕握灯正诗牢厨将老
  • C．呋塞米20mg bid，螺内酯40mg bid择抢惹抬稍县
  • D．行EVL术即仿非表
  • E．体重每天降低1kg卵碎恼喘舅犁妙僻
  • F．F 静脉补充白蛋白稠抓沃竟罗课洒膨
  • G．G 下腔静脉支架置入术筝俭插

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal穿迷
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟批县徒喝盾
  • C．推荐极低热卡饮食婚袄很成减抓四
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥披涝陵佛爆欺镜拘
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预姻恭浸吹座盯宰
  • F．F ACEI制剂控制血压适莫
  • G．G 长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗狼榜

• 肝硬化最常见的电解质紊乱是

  • A．低钠血症常枕吼缴凡扫箭
  • B．低钾低氯血症售尤光
  • C．代谢性碱中毒对饲患
  • D．高钙血症塌御猎研少傍抬错翁
  • E．代谢性酸中毒步徐织雄葵锋响好