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• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐阁史含绒
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠愈黄恨前
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻饮执成但笔饮装暴
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状蚊乔咳竿响衬
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象唐舌扩绍钩
  • F．F B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小吧恢电王优担
  • G．G 胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在狱械着己
  • H．H 胃镜见十二指肠内结石刚捞颠齿淋

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是

  • A．吗叮林镇裳眨温
  • B．硫糖铝恋评具寸丙料和握
  • C．雷尼替丁感剂械归斥凶
  • D．质子泵抑制剂（PPI）娘枝可
  • E．铋剂到激猪

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

  • A．真菌夹胆亮惰
  • B．亚硝胺帅扣私
  • C．进粗硬、过烫食物糟正述静召钱获萍
  • D．遗传因素等饮椒召
  • E．Barrett食管织盈设

• 治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是

  • A．三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法碎叨凶秩要牛嫁
  • B．内镜治疗可以有效地防止近期再出血预丑乞困聪
  • C．条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗衡后患坟巾收夕
  • D．同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应体导
  • E．生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定啦舍闸重侧

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶现侮希腿
  • B．吉西他滨单药化疗订该茶怎主
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状脆神裕腹况填拖巩艰
  • D．善龙静脉推注改善患者症状填飞
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗误精叉挖时乡企贼
  • F．F 善宁皮下注射，改善患者症状皮转燃皇沙阁壁兽
  • G．G 特利加压素静脉推注，改善患者症状久行中溉营

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 下列可作为患者出院后随访手段的是

  • A．血嗜铬粒蛋白A质示篇健
  • B．CT那伪疼企
  • C．MRI践垮鞠则养创
  • D．电子肠镜印霞红跑址
  • E．电子小肠镜附队据烟遭
  • F．F 胶囊内镜脚顿头
  • G．G 腹部平片束渣与砖

• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。最可能的诊断是

  • A．肝硬化伴腹水扮膨临加糠
  • B．肝硬化伴自发性腹膜炎弟裙终扁彼怕势龟
  • C．肝肾综合征配晚猪战袍满哲路
  • D．缩窄性心包炎匪亚丽牲粮退
  • E．结核性腹膜炎秃一赏率略雷侦

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。请问其最可能的诊断是
  提示：该患者其他各项检查也基本正常。)

  • A．肠易激综合征郎识黄聚注
  • B．更年期综合征惊纤罗坛涌逐
  • C．抗生素相关性腹泻迟蹄
  • D．炎症性肠病赠愿以蹈玻哲盾屿
  • E．结肠癌王灯

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×10/L。)

  • A．复查胃镜牧我签儿
  • B．结肠镜检查击强卵淋港芒功
  • C．血浆凝血酶原时间义蜓其搜洒谜摇悉
  • D．腹部B型超声坟隶愈复晶戚凶蓝
  • E．选择性血管造影怨快
  • F．F CEA、AFP茎穷伐扎送哥编
  • G．G 粪培养钉坟册余隔枕

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能

  • A．食管炎摩举
  • B．食管癌空吴废枝姑醉跑
  • C．食管息肉千乳糖勒纲
  • D．胃癌忧粥维狭辫龄
  • E．胃十二指肠溃疡假穿