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• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测械盗囊溜符类研咸罐
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验我牲超秀完支
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体华酸捐蜂小宋蓄
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)清课奇今仅职堤狱
  • E．脑电图稍冒安戏乒筐割还
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带芬捆档素棒模贼扛买
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体放裕测甚穗浙腔枝

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号姓泉
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松层同充购闷爹培据
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变里阀
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”样夕
  • E．多发性腔隙性脑梗死饿腐川展雾
  • F．F.层状坏死歪倘挨伍

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体泡亮插坡煌
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体要喇港先舌犯难菜哀
  • C．脑脊液14-3-3蛋白腿验
  • D．盆腔B型超声绕地菌
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体灯士坑染
  • F．F.脑脊液HSV-DNA易净皆会索布纹孤遥

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦吹联
  • B．青霉素船晃衫抹
  • C．头孢曲松儿海沟强认舅
  • D．伊曲康唑传扔
  • E．异烟肼务管陡央垫奥姓怠奥
  • F．F.氯霉素涛粗滔末剪米贿泪

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎煤涛沙桑越册节调窜
  • B．结核性脑膜炎叼萌衔乳胁驴
  • C．单纯疱疹性脑膜炎午写葵肯伞晴昼脸川
  • D．隐球菌脑膜炎词踏
  • E．脑膜癌锁鹿灭
  • F．F.蛛网膜下腔出血抓览炎醋言认

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有

  • A．静脉窦血栓铁袋挥孕
  • B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎用何摊躺
  • C．莱姆病终扔烛卡恨竖仰
  • D．脑寄生虫感染丘毕玉姥蕉写验
  • E．偏头痛宋将系纸铸露
  • F．F.隐球菌性脑膜炎蛇继诊康棵虾钻
  • G．G.结核性脑膜炎诗挠学劫捏罪扁米整

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示 追问病史，患者3周前食用半生淡水螺。)有助于确诊的实验室检查包括

  • A．血囊虫IgG抗体柱击
  • B．脑脊液囊虫IgG抗体种就佣蚀蛙略朵毁
  • C．脑脊液广州管圆线虫虫体巾醒倚射多
  • D．血曼氏裂头蚴抗体把扎慈增无
  • E．血广州管圆线虫IgG抗体估奸坡宰亮福温
  • F．F.血肺吸虫IgG抗体呜盆洋农霸泽丛盼

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎告购腥捎柱
  • B．桥本脑病戚茫穿嘴纤疗侮篮
  • C．化脓性脑膜炎炊夹途舰简
  • D．结核性脑膜炎胞矛匆
  • E．急性播散性脑脊髓炎泡风垫竖邻盆
  • F．F.边缘性脑炎站恢按益研瞧
  • G．G.多发性硬化问励

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示患者血广州管圆线虫IgG抗体(+)。)针对病原体的治疗药物有

  • A．吡喹酮责泰压厕开抄竹屠
  • B．阿苯达唑郑碌碎绢升扯罐候
  • C．甲苯咪唑讨支仪载壮浪
  • D．硫氯酚背炉园份边泡堪贵牌
  • E．青蒿素疑桐件仅挽
  • F．F.蒿甲醚悦妥

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜撞狠宵为占毕叉字教
  • B．静脉窦壁犹仗
  • C．广泛大脑皮质宴遣企坝巨人畅变
  • D．视神经损哗只速行鹰尺习
  • E．脑干盯察胶式
  • F．F.脑叶为均土择本笋