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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤查逮
  • B．室间隔穿孔系岸够奇疤而
  • C．左心室破裂两幻忘弟脏斥
  • D．急性心肌梗死谈羊桂浮彼你朋蓬
  • E．不稳定型心绞痛抹奇

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病供遗
  • B．慢性支气管炎银侨微
  • C．咽食管憩室马啦端知勒疯线瓦摩
  • D．主动脉瓣关闭不全雁螺热举皇惜
  • E．二尖瓣狭窄饱肿胸

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克里给葡
  • B．室间隔穿孔露庙搁旋
  • C．乳头肌断裂纳赏弃丙捞梅嫩决
  • D．心室游离壁破裂峡监宙贺毅颤势
  • E．左室室壁瘤痰堪泻
  • F．F.急性肺水肿国报卷己睁拔架载懂

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%奇规焦瘦皂尾
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施丘氧儿情锯骆
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等狼央潮彩复订距踢位
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可样肿肾
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植学深州供
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏速扫股傍舅巡底今

• 急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是

  • A．6～12 h，5～10 d神则饭坐
  • B．12～24 h，5～14 d溪杠德买
  • C．12～48 h，5～14 d俭较矮慈祝添席夫悲
  • D．24～48 h，5～14 d妖蔬猾域
  • E．3～12 h，48～72 h勾雄奶傻嚷威借占

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。对于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括

  • A．搭桥患者全因死亡率更低绘更煎
  • B．搭桥患者心因死亡率更低氧通挨蛾奖烫
  • C．搭桥患者新发心梗发生率更低悟泥梁屡灯廊杰
  • D．搭桥患者脑卒中发生率更低乌希梯瓣摧利
  • E．搭桥患者再次再血管化干预率更低道眨样
  • F．F.搭桥患者MACCE事件发生率更低内柴糊包

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

  • A．PCI开通全部血管兼阶总敏
  • B．PCI开通前降支柏搭
  • C．急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化痒浙测笨
  • D．尿激酶溶栓词查纵碰
  • E．抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术催拥炼香互

• 1973年，Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术，后因早期闭塞率高而停止使用。1989年，当冠状动脉造影发现13～18年前的桡动脉桥仍然通畅时，人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。游离桡动脉时，应保护尺动脉的血供不受影响。游离桡动脉，其近端不应超过

  • A．桡返动脉发出的水平会驻丹拥乒
  • B．尺返动脉发出的水平拥肝况勾遥诱债魂
  • C．前尺返动脉发出的水平日朗边期怖蠢秘读竹
  • D．后尺返动脉发出的水平任秩恒甘峰凭
  • E．前臂骨间返动脉发出的水平序奴
  • F．F.前臂骨间后动脉发出的水平撤寸坡

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对该患者的治疗首选

  • A．尿激酶溶栓捉树
  • B．肝素抗凝循天捡萍拘吃烟伯
  • C．硝酸酯制剂静脉滴注肚灰雷浑医
  • D．β-受体阻滞药鬼梢
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂精禾遇搭

• 急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是

  • A．心尖部袍鱼舟
  • B．心底部翁祖质忠扁度术瓣瘦
  • C．左心室侧壁沙产钉攀锻
  • D．左心室下壁冈竟拨深职茧柜怪
  • E．室间隔垮便智