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• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是

  • A．90%悔挣奔驼裳扣坏欠
  • B．80%去天
  • C．70%秧朝尖微哭
  • D．60%罗五
  • E．40%亦谅倍载结线
  • F．F.20%坐湿

• 评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有

  • A．CK-MB组织异形体衰氧瓜值阵伍
  • B．cTNT云餐谢溉消
  • C．cTNI沃霉带十滋
  • D．CK-MB砍拉斧脉
  • E．肌红蛋白熟睡侵选禁

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括

  • A．心衰症状为主但仍有心绞痛划子低葡疫春慎
  • B．左室心肌存活＜10%率忌唱捕
  • C．靶血管欠佳肚稠皂
  • D．肺动脉高压70mmHg梦和冷芝
  • E．右室功能损害明显暂册柄慌茶鉴种陕伐
  • F．F.LVEF25%石爽肿好鸟批删

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤竭战迹滑刑党肉
  • B．室间隔穿孔燥鹿敲喂
  • C．左心室破裂淘扩灾怪剑衡
  • D．急性心肌梗死疏夜唇庭任阀
  • E．不稳定型心绞痛肚慈姨度

• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上扩文滔驼微炕础小
  • B．80%州体托
  • C．60%振钻涨恼选仿猛
  • D．40%割滋慨孔欺
  • E．20%欧窃仙树彼私纺

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者考虑行冠状动脉架桥手术。)稳定性心绞痛病人的冠状动脉架桥手术指征不包括

  • A．左主干病变，狭窄超过50%屑下兔津港嫂斯摇
  • B．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率50%茅米哑鞠
  • C．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率75%生傲限壳筹亮屈肌佳
  • D．冠状动脉三支病变，狭窄率75%如条蒸炭蓄
  • E．冠状动脉左前降支近端病变，狭窄率75%，平板运动试验示左室前壁缺血鸭延或荡晋奇广尤
  • F．F.前降支中段及回旋支狭窄，平板运动试验阴性远供虹卖弄收迷

• 急性心肌梗死的常见并发症包括

  • A．左心室血栓取持
  • B．乳头肌梗死悉机捞扫葡场去
  • C．室间隔穿孔分免谷弊
  • D．室壁瘤决好概夏拢拾僻蹦冈
  • E．左心室破裂柳什肉测纷记

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为

  • A．PCI开通全部血管改七
  • B．PCI开通前降支颂裕法
  • C．急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补匀轨娱秧写皱少公再
  • D．介入封堵室间隔缺损蠢锹恢顿
  • E．继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情离肠烂虹过鹅拔

• 左心室室壁瘤的手术指征除外

  • A．有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者御著私谅惜北沉级园
  • B．无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者鹊冷疲队直败
  • C．反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80 ml/m和舒张末容积指数＞120 ml/m切抢节副活妇屯
  • D．假性室壁瘤诊断明确者霜框四叛市留润
  • E．先天性室壁瘤诊断明确者汤翻

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于ECMO辅助，下列正确的是

  • A．为了防止出血，术后早期抗凝处理可以将ACT维持在160秒功季舰掘向殖
  • B．ECMO期间血压可以偏低，特别是初期MAP50～60mmHg即可裳彻牧
  • C．流量以全身流量的80%为佳浸解
  • D．ECMO辅助期间尽量减少血管活性药的应用，以使心脏得到充分的休息侵骄恩国撞抚鹊军玉
  • E．ECMO辅助期间脂性药：如异丙酚，脂肪乳禁用，以防氧合器血浆渗漏宝机市沙巨
  • F．F.ECMO辅助期间由于血压偏低，禁用人工肾滤水岔仇