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• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。该患者目前可能存在哪些临床问题

  • A．甲状腺功能亢进症丑笨芽疯附
  • B．心房颤动乡料针虫
  • C．左心功能不全插疼庭炊背肩惧
  • D．右心功能不全简义箭
  • E．心包积液慕奶
  • F．心瓣膜病锦稠二鹊崇

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括

  • A．垂体性侏儒乙抬座凝草集身羡裕
  • B．青春期发育迟缓除兔雄分钟昂卷御
  • C．恶性贫血浪声理倒伍留
  • D．慢性肾小球肾炎撇易庆锻
  • E．营养不良络摇珍迹叫窃
  • F．先天性肾上腺增生边损穴淘开斤眨积前
  • G．原发性甲状腺功能减退刃鸡
  • H．先天性心脏病墨喷例圾预轨享溜来

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。下列哪些检查有助于该患者病情评估及病因诊断

  • A．血总T和总T测定果尿设增派易
  • B．血游离T(FT)和游离T(FT)宰连
  • C．TSH霉叉风榨贡纷轨刀思
  • D．甲状腺超声检查答负油剑凉柴裳
  • E．甲状腺MRI检查寒撤彩违竹
  • F．I摄取率宽弟例巡肌解
  • G．TSAb耗族瞎
  • H．血清肌酐测定爷恩井估俊封

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。为明确诊断，针对该患者还应进行哪些检查

  • A．甲状腺功能继京税浇辅盲齿
  • B．甲状腺自身抗体呆蝶敬访煮贸棚悠锹
  • C．眼眶CT或MRI堡皆稍
  • D．视功能检查钱毕浴排苍槐智
  • E．眼压测量傲胜稻朵塔
  • F．眼肌功能检查绍需

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)该患者诊断考虑

  • A．自身免疫性甲状腺疾病肢姑绝化咬哭何旷
  • B．甲状腺功能亢进症冶僵影辟竟
  • C．甲状腺功能减退症龙添梨久疗孟陶丹
  • D．亚临床甲状腺功能亢进症锣俩文拍脚
  • E．亚临床甲状腺功能减退症圾绩暖
  • F．甲状腺激素抵抗综合征非貌
  • G．亚急性甲状腺炎扩旗审僻役弦萌暮延

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是

  • A．颈胸部CT不惩回阁
  • B．奥曲肽显像兽未助负志偿
  • C．PET检查逐太
  • D．甲状腺核素显像翼创订缓简刮耕
  • E．MIBI显像慢觉
  • F．血管造影遣圆症穿码
  • G．骨扫描伙夺

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括

  • A．桥本甲状腺炎高停摊穗
  • B．结节性甲状腺肿惕荷窄
  • C．甲状腺癌文但胜
  • D．地方性甲状腺肿害筝
  • E．产后甲状腺炎猎雹奋禾叹残
  • F．亚急性甲状腺炎录拐斤畅

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)对于该患者的治疗，描述正确的是

  • A．不需要治疗，2～4周后复查甲功歇棉香卵狂梦
  • B．应予L-T治疗察询芦熔蝇
  • C．应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功茂段凤矩践何谣甚烤
  • D．单纯低碘饮食即可，暂不需要干预磨钥探盖香银丢叹舰
  • E．应用甲巯咪唑治疗获昌颗葱块
  • F．加用糖皮质激素口服降低抗体水平凝论帖较言模谅

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。诊断考虑为
  提示：甲状腺功能：FT 3.1 pg/ml（正常值2.3~4.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.89~1.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)

  • A．Graves病污瑞蚕知粮选编
  • B．结节性甲状腺肿死池鲁踩现每插
  • C．单纯性甲状腺肿算误饰巾罩事
  • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎朱负武
  • E．甲状腺功能减退症悠上寄
  • F．亚急性甲状腺炎耍茂巷馆闸唇评绿
  • G．无痛性甲状腺炎尺局美井馅露乘嗓

• 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．血常规鱼差痰肢般肃饼
  • B．红细胞沉降率幸致
  • C．甲状腺超声检查扬疼绿
  • D．甲状腺功能脚床
  • E．TPOAb钱音原
  • F．TRAb熄烦甩