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• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多沾什甜弯
  • B．甲状腺激素释放增多互访
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多耳毕忌僻镰闻
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环纸颗准阁
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多壶岗上史
  • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血幕喝趋龟庙弊住卫邻

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。就甲状腺方面，应尽快做的检查包括
  提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR 58次/min。)

  • A．甲状腺功能抗只是死咬握
  • B．TRAb糕处呈扁屿傅抱当替
  • C．TPOAb，TgAb虹少榆避践塑伴鞭瞒
  • D．甲状腺超声馅愉弊枕汗米
  • E．甲状腺吸碘率遣蛛队画很
  • F．颈部CT冰整辅土叹
  • G．血清Tg垫道厨横烘听橡风

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是

  • A．1//7分靠煌盼平
  • B．2/7分爬铺饰芽微例沈
  • C．3//7分稳以享井给
  • D．4/7分某酒光翻述臂
  • E．5/7分巡棵雾远膊艺赴亡携
  • F．6/7分驾熊尼虏慎医
  • G．7/7分绿隶谊追醒保蹲训

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。以下哪些检查对评估该患者病情是必需的

  • A．血总T和总T测定申割
  • B．血游离T(FT)和游离T(FT)测定恼厦并扛废变
  • C．血TSH测定榴擦尘
  • D．甲状腺B超架杜按狭
  • E．甲状腺放射性核素扫描桥准音漆立材螺喊
  • F．I摄取率面饶茶
  • G．TSAb凡梨迎辆泼竿
  • H．反T(rT)的测定龄吃索也毫摄
  • I．心动超声堂窗秩
  • J．BNP德件使

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是
  提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)

  • A．口服甲巯咪唑索九垃稼呼伶
  • B．口服丙基硫氧嘧啶盘鲜
  • C．I治疗哲头匪炼河蛙
  • D．甲状腺功能亢进手术治疗夏耗劣裹质污端
  • E．甲状腺动脉栓塞庸暴
  • F．生长抑素治疗浆古漏昂

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情缓解，但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象，下列哪些检查可能会出现异常

  • A．p-ANCA阳性，且具有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体行也唐
  • B．胸部CT可发现肺部阴影脾旦荣族些
  • C．可有贫血尚蛾锣静孔缴馆
  • D．可有血沉增快滨厚姿奴慧勾
  • E．可有血尿和蛋白尿无储杆程距摘
  • F．肾穿活检多表现为局灶节段纤维素样坏死性和(或)新月体性肾小球肾炎戏螺歌肚

• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。你认为可能的诊断是
  提示　实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)

  • A．亚急性甲状腺炎售跨
  • B．淡漠型甲状腺功能亢进炒挪炒尽赵掌帮杰蓬
  • C．慢性结肠炎衡锤堆棚吊不城
  • D．多发性肌炎伞放朱穷
  • E．神经症况幻逃症捡妥暖瞒
  • F．格林-巴利综合征肠流膝辅既胳田

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。诊断考虑为
  提示：甲状腺功能：FT 3.1 pg/ml（正常值2.3~4.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.89~1.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)

  • A．Graves病王杏拦库
  • B．结节性甲状腺肿纸空运括慧扰羞
  • C．单纯性甲状腺肿虎家匹辉岁
  • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎捎欲棚凭橘丰尾乱女
  • E．甲状腺功能减退症全诵权距适苹依王冤
  • F．亚急性甲状腺炎貌胜
  • G．无痛性甲状腺炎仙炕筹袋孕

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。为了进一步明确诊断，需要进行哪些检查

  • A．垂体MRI奸筑比毁风
  • B．甲状腺细针穿刺细胞学检查葬比纲允控秘冬并
  • C．FSH及LH测定明丛房合
  • D．ACTH、皮质醇测定左责
  • E．心彩超闪孩慎
  • F．脑电图截搞一文塑勺滨睛
  • G．催乳素测定浅筹占括晕缩区割巷

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示：实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征另颤美退
  • B．原发性甲状腺功能减退症迷儿葱
  • C．继发性甲状腺功能减退症脆才俱游竹恨虫鞭老
  • D．三发性甲状腺功能减退症亭拔位即蹲征客尸械
  • E．甲状腺激素抵抗综合征纠翼灭底屡粉稼
  • F．自身免疫性甲状腺疾病着塑液除
  • G．无痛性甲状腺炎冷渣剂筝互款