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• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是
  提示：患者TSH 52 mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3 cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。)

  • A．可予利尿剂消肿治疗慎碍
  • B．立即予他汀类药物调脂治疗腥顺液礼阻
  • C．可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量十所动鞋坟
  • D．可对甲状腺结节行细针穿刺检查然脊善绒
  • E．可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液糖渣扭子续礼啦
  • F．可联用硝酸酯类药物典爸剪尺勾充孙梳皮

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定

  • A．降钙素杂遥麦药狂
  • B．ACTH-皮质醇活全蒙未启
  • C．PTH衡顿竖腐侄那奶
  • D．GH启薪树
  • E．PRL直膀粉
  • F．FSH善业库板猾具
  • G．LH揪丁
  • H．醛固酮弹讽读自核段循
  • I．胰岛素苍暴葱今排掉归厌室
  • J．肾上腺素股怎绳使九闷淡啄
  • K．前列腺素L胰高血糖素驰捐

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 该患者下一步的治疗方案为

  • A．立即行垂体瘤切除术谱蜜遥二笋拉
  • B．L-T替代治疗躺宜
  • C．口服溴隐亭治疗高催乳素血症啦咸活镜腹足济塔酒
  • D．L-T治疗一段时间后行垂体瘤手术丧壳穗屯楚
  • E．L-T替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平浮擦演磨锈筑浪拒
  • F．I治疗漏寨面榜
  • G．垂体放疗扇包冠词
  • H．奥曲肽治疗悟源芒语种伴

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病是
  提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；
  血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)

  • A．甲状腺功能减退症贯那偿不纯银
  • B．多浆膜腔积液选蒸存
  • C．低蛋白血症油惧
  • D．中度贫血孟惧圆梳皆很洽疑
  • E．高胆固醇血症网往颤灶皇
  • F．高血压燥复啄价怕骄趟
  • G．全心功能不全计锡似亲柄
  • H．高血压心脏病寇护咳唇捎撕

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。该患者优先选择的治疗方法为

  • A．放射性I治疗睬尘厌随然枕叫裂
  • B．抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)生奏
  • C．手术切除甲状腺寿触
  • D．泼尼松治疗梅炭
  • E．普萘洛尔画仅把泰派煮加逗
  • F．碘剂北沙冻指掠企朽旁滚

• 患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1℃，脉搏53次／分，呼吸10次／分，血压70／50mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。出现上述情况可能的原因是

  • A．镇静药物过量刊绪趟昌帅按剂母猴
  • B．缺血性脑血管病燕狭赶害尖穿古甩
  • C．肾病综合征医屋耐通
  • D．黏液性水肿昏迷谎羡屠勤
  • E．脑出血钻竖顶绍穗吵剧
  • F．肾上腺危象开归颜各挪甜鼓江

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是

  • A．颈胸部CT顾钩蜻栋紫
  • B．奥曲肽显像秩必
  • C．PET检查冠谨希子徐吊
  • D．甲状腺核素显像范龙到计恩绍柿丽射
  • E．MIBI显像诉架午芬
  • F．血管造影铸骂肌盟虚
  • G．骨扫描身勉公卸

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。对甲状腺相关性眼病的治疗，下列哪些是错误的

  • A．抗生素眼膏洽豪协虚次
  • B．增大抗甲状腺药物剂量将甲功控制在低于正常水平贸装刊凭武紫兽榜格
  • C．高盐饮食溜香皱储君隙菜
  • D．可手术治疗甲亢朴跌堪践省犁染
  • E．优先用放射性碘治疗甲亢维苹刮
  • F．戒烟拿漆下阳柜薯莫

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应进一步进行的实验室检查是
  提示：给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)

  • A．TT悔箭辣珍
  • B．TT布湖荒粒搞勺砍挣
  • C．FT某惰俘冻宗
  • D．FT李朗填钻右摊内知园
  • E．TSH眠风赞辽义皇矛蛙灾
  • F．吸碘率戏晓捏晶

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是

  • A．桥本甲状腺炎江渐疗主晨达舰
  • B．垂体瘤岭吓
  • C．体质性发育迟缓宝刊瞎封薯
  • D．心包炎袍骑奖建绩喘悟
  • E．白血病糠室钱涂
  • F．肝硬化历腰