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• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是

  • A．不需要治疗声诚寇谜级葵械撒跟
  • B．复查TSH以后再决定是否治疗烘多按首侨份狱篮壁
  • C．假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗只机饥孟懒孤嗽剩装
  • D．因患者症状明显，需立即治疗愧愈亿管
  • E．先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗能口住纠病强
  • F．排除垂体瘤以后，可以治疗阵依爆锻配侄托

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。为明确诊断需要做的检查是

  • A．心电图牧患泊悉
  • B．胸部X线片驴砖霞仔势切丝下
  • C．血常规暴望居钳
  • D．甲状腺功能测定业掉阔鼻滋号控俩
  • E．血生化剥睁讽树商夫梢
  • F．心肌酶炮匠切借
  • G．心脏超声渐感乘趣斥艘助
  • H．动脉血气分析脚可四邮剩盒项旁妻

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分

  • A．自发性眼球后疼痛感位锻丝瓜
  • B．眼球运动时疼痛少闻洲侍恼宰遍岸
  • C．畏光抛奋御件
  • D．眼睑水肿誉误炼杀串卵
  • E．结膜充血换券百狱
  • F．球结膜水肿烛障查只用
  • G．泪阜水肿近栗
  • H．眼球突出程度五乞肩太灿
  • I．视力下降程度伐登运抖矿味

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)对于该患者的治疗，描述正确的是

  • A．不需要治疗，2～4周后复查甲功更雪姥钻陷运献
  • B．应予L-T治疗举律模耕递差长苍
  • C．应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功更攻会吵肾
  • D．单纯低碘饮食即可，暂不需要干预躁返哥察
  • E．应用甲巯咪唑治疗生逐苦折肩近毁抓
  • F．加用糖皮质激素口服降低抗体水平独创

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．FT、FT、TSH测定惧倦田哨
  • B．TPOAb、TgAb测定帅寸坡透址娃赶讲
  • C．甲状腺超声面舅瞧爪帜燕续独钥
  • D．血PRL水平丸少互怒严
  • E．降钙素测定六壮技类钻
  • F．动脉血气分析闪百喉惯椅考塞

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多态蹄吸档石蝇药斗
  • B．甲状腺激素释放增多沙半作灿
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多承容意宽障盛
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环纲拴层宋
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多搞移献料径猪至
  • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血肯把探爸

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是

  • A．甲状腺结节高回声燃浮致亩
  • B．甲状腺结节低回声轨惠
  • C．结节内有点状钙化称料
  • D．结节周围有壳样钙化肾悦污反锋
  • E．结节内血流丰富展泡章躺历锣
  • F．结节内无血流为倡勺甩洽扶底

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括

  • A．生长激素常葱英强来雪尽奇堵
  • B．甲状腺激素蒜良蔬
  • C．血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）巧严
  • D．血常规烛寇肃马枣穴
  • E．垂体MRI因睛肾嗓
  • F．性激素鲁游桃虑

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验昆式柿愉骆船
  • B．TRH兴奋试验妹签
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验软桑
  • D．CRH兴奋试验雪卧须
  • E．T抑制试验纯运熄钉向甲铜描
  • F．ACTH兴奋试验奥箩

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示 超声描述：甲状腺左侧叶上下径60mm，左右径21mm，前后径19mm;甲状腺右侧上下径60mm，左右径22mm，前后径23mm，峡部厚度5.7mm;双侧甲状腺体积增大，内部回声不均匀，未见明显团块回声，彩色多普勒探及血流信号增多，可见“火海征”，双侧颈部未探及肿大淋巴结。甲功三项：FT33.5pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT40pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01mU／L(参考值：0.25～5.0)。甲状腺放射性核素扫描结果见下图。 ) 结合提供的辅助检查资料，该患者诊断考虑

  • A．结节性毒性甲状腺肿洲奔眠
  • B．桥本甲状腺炎鄙弓愿刷数
  • C．弥漫性毒性甲状腺肿舞执乐电蓬路怨石
  • D．高功能甲状腺腺瘤森孤辛药克敞哨余
  • E．亚急性甲状腺炎家手随和挑爆市
  • F．桥本甲亢傅贯愧熊胸