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• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。患者术后主要的健康问题/护理诊断有

  • A．意识障碍腥棚忧啦盐哑删
  • B．潜在的皮肤完整性受损危险议恭孝育装
  • C．感染的可能赌生视忆
  • D．自理能力缺陷颈遥递求
  • E．营养失调旧摧余
  • F．再次出血的可能慕世丛贴勇娱衰韵

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。提示：术后第7天，患者主诉下腹痛，体温38.9℃，下腹部有中度压痛和反跳痛。此时应高度怀疑该患者出现的并发症是

  • A．切口感染积峰钉栽昆昏庄厂
  • B．吻合口漏盟恒辨
  • C．吻合口狭窄浑邪啊
  • D．肠梗阻园择怨淹朗
  • E．尿潴留节善义协
  • F．肠粘连纹刻畜锡泳

• 患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。下述护理诊断中，适用于该患者的有

  • A．营养失调：低于机体需要冤吼骄椒比株秃赏融
  • B．活动无耐力雨膏拥
  • C．知识缺乏滤肯士艘搏睁娃
  • D．潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等找队绑继剩剑腰验
  • E．潜在并发症：甲状腺危象冲茫谢见艰昂宣污此
  • F．便秘圾踪裤继螺

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。提示：患者伤烧后第三天，给予四肢切削痂植皮、头部取皮术，术后术区包扎，躯干行暴露疗法。关于该患者创面的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．抬高肢体并保持各关节功能位，保持敷料清洁、干燥涝油逆述月撒
  • B．密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等猫昨慰恩樱空康院
  • C．安排单独病室，注意隔离，防止交叉感染润蒙太
  • D．保持病室清洁，室内温度维持在28～32℃，相对湿度50%左右钢全
  • E．定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合淡糊香招
  • F．发现痂下有感染，立即报告医生，去痂引流，清除坏死组织痕抢旱
  • G．保持床单位的干燥和清洁盏陡症护风
  • H．对包扎创面，注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动、颜色及温度搜俊

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。提示：为控制肿瘤进展，术前给予患者抗肿瘤药物治疗。该患者此时主要的护理诊断有

  • A．感染的危险，与药物对骨髓的抑制有关暮设核温躺
  • B．组织完整性受损，与静脉用药渗出血管引起的皮下组织损伤有关彼哭陡脑
  • C．口腔黏膜受损，与药物不良反应引起的口腔溃疡有关链刘
  • D．疼痛，与药物对血管、皮下组织的刺激有关达茧痒伙俭梦架
  • E．自尊受损，与药物不良反应引起的脱发有关触晃勾慨量即吨
  • F．损伤的危险，与药物的肝、肾毒性引起疲乏、厌食、水肿或出血有关盟奶谨疲肢
  • G．活动耐力不足，与药物治疗引起的疲乏、食欲缺乏、贫血有关钳谜犬铁
  • H．焦虑，与疾病及药物不良反应引起的精神压力过大有关练宾鹰衬
  • I．知识缺乏，缺乏有关抗肿瘤药物及其不良反应的知识蚀扑肺咐嚷拴揪

• 患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。该患者最可能出现的问题是

  • A．胃癌碰闲遍柴畅磨
  • B．肠梗阻套融秤海
  • C．壶腹癌坑犹步鉴痒
  • D．急性胆囊炎贼泄耗顶傍采贤谋辅
  • E．十二指肠溃疡棋拖士
  • F．胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻使黎赛窄档

• 患者男性，39岁，突发上腹剧痛3小时，转移至右下腹2小时后就诊。查体：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，有移动性浊音(±)。血白细胞9.0×10/L，中性粒细胞78%。胃溃疡病史10余年。该患者在非手术治疗期间，以下护理措施不正确的是

  • A．半卧位廉讨胁
  • B．禁食、胃肠减压信立
  • C．输液治疗醋盟每令
  • D．应用有效抗生素尺辽眯补府放
  • E．镇静止痛予介包刷健凶棉云灭
  • F．密切观察病情变化经较匙黄况扭

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。开放性气胸时，纵隔的位置变化表现为

  • A．吸气时偏向患侧问灶萌棍继氏
  • B．呼气时偏向患侧家洽款损籍爹弊须历
  • C．呼气时回至原位妹伟蝴肿汇乓
  • D．吸气时回至原位农阻定氧歼粥
  • E．吸气与呼气时，均偏向患侧脉乔构碧
  • F．吸气与呼气时，均偏向健侧欢语
  • G．吸气时偏向健侧郎剪竭
  • H．呼气时偏向健侧容季栗驱妙复洋

• 患者女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性剧烈疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105/65mmHg；右下腹疼痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；白细胞12.5×10/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，即行急诊手术治疗。提示：术后第三天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛，有波动感。该患者术后发生了什么并发症

  • A．腹腔内出血斩衔袋第臂灿荣牺
  • B．切口感染贤崭
  • C．腹腔感染伍誓律锦狡
  • D．盆腔感染妥体予出衬揪
  • E．阑尾残株炎瓜际驳
  • F．腹腔脓肿镇盲

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。针对该患者的情况，急救处理措施是

  • A．保持呼吸道通畅，防止窒息，去枕平卧，予以氧气吸入毫戒集至楚奖报
  • B．密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔劣评哀捎趣
  • C．注意查明有无其他并发伤，如有应及时给予急救处理晒构虹缩胃烟茂
  • D．紧急处理危及生命的活动性出血榴刮自乳钟青坑吵坐
  • E．应用抗生素和破伤风抗毒素孔兰啊
  • F．积极做好术前准备倦宴
  • G．填写手术交接单，医护人员一起护送患者入手术室，并做好与手术室护士的交接欠缩搂功样柄绒宿