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• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重厌侵
  • B．心源性哮喘娃袖挂亿邮雁忧
  • C．重症哮喘短揪木酒肃弹味赛飘
  • D．急性肺栓塞蛛拜凑鸣授膝焦轻防
  • E．支气管肺炎塌追
  • F．自发性气胸扁诚闷愁归了

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括

  • A．呼吸道分泌物增多么诞
  • B．出现意识障碍盆帆闭执砖栏堤居搏
  • C．患者烦躁不安，不能配合戴面罩蛮沃够
  • D．治疗2小时，复查动脉血气无改善翅你活量掠婆
  • E．自觉呼吸费力好转转墙艇息
  • F．出现上消化道大出血至知桥腐债舅滥践

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  • A．白细胞增多(WBC＞12×10／L)刚勾谷探煎堤审妨算
  • B．白细胞减少(WBC＜4×10／L)消汗遗晋熄
  • C．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%傍棍浆子劫杨肃
  • D．血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差仓页孕
  • E．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差秤瓣恰模级牙婆薯
  • F．血乳酸＞3mmol／L忧夹英专役匠都臣肆

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是

  • A．导管留置的时间一般不超过72小时来湾炎垄潮倒雹逆谋
  • B．气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期燥比
  • C．肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长映起
  • D．只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量搬怕库化筑云序
  • E．一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿健者底月陡
  • F．导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅壁婆语闯撕歌惹壤她

• 患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下:2、治疗上应首选

  • A．交感神经α受体阻滞剂御剖千娃详武兽循哲
  • B．交感神经β受体阻滞剂好愈若肝霸拆瞒狐园
  • C．Ca2＋拮抗剂威麻毛够
  • D．洋地黄乡鞋
  • E．硝酸酯类梅孕登肢午专疯芒

• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是

  • A．β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加雷确睛跪羞苹
  • B．抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌脏导厚两验
  • C．茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度限间夫殃糠乔脾研你
  • D．扎鲁司特，脱敏作用疯增朗牢
  • E．糖皮质激素，抑制炎症反应问汽耐庙遭丽蛇份袭

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜瓦仓担烦
  • B．弥散性血管内凝血炼慢狠丸
  • C．骨髓异常增生综合征巨尤
  • D．自身免疫性溶血性贫血盖胖时掩携晓块武
  • E．微血管损伤你装
  • F．肝硬化脾功能亢进加重见躁桥

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此时主要治疗包括

  • A．调整抗生素用量等南悟奥鼠棋这般勺
  • B．加用抗凝剂奴竿川蝇谣拉
  • C．限制钠水摄入量球秀亭失搂肢肃替
  • D．气管插管呼吸机辅助通气沃揉世楼拜鞠
  • E．应用肾上腺皮质激素用喊尘踪玉径摧帝
  • F．强心利尿恭仙油者赤挖疼另

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

  • A．中心静脉压8～12mmHg扣蛋纹巩殊墓
  • B．平均动脉压≥65mmHg巡怠录
  • C．混合静脉血氧饱和度≥70%七旅帽真络木
  • D．机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上堡笋排锡筝
  • E．尿量≥0.5ml／(kg·h)支臭
  • F．中心静脉血氧饱和度≥65%预阵厦齿黑

• 女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区末闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。2.2、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

  • A．心室超速起搏治疗范弱丽只
  • B．同步直流电转复润汁态阴规列猪慌道
  • C．植入临时起搏器嫩圣到河掏撇模
  • D．植入永久起搏器帜赔沸拨协
  • E．非同步直流电复律摘棉