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• 患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用的抗真菌药物是

  • A．氟康唑技绕燥渡芦柿仍
  • B．伊曲康唑除世质
  • C．两性霉素B殃漫止狸捷宋区意
  • D．卡泊芬净躬篮肢圈里漏
  • E．伏立康唑掏馒近拢尊债纯

• 患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该

  • A．先选去甲万古霉素抗感染何膛济慕骆金蹈缎
  • B．予以5%葡萄糖液快速输注献膝云旁落晃
  • C．予以碳氢酶烯类抗感染乓惩井饺鞭
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备遭浑姑裳楚
  • E．输入血浆过亦躁案膏沉
  • F．利尿治疗以防止心力衰竭扒咳
  • G．快速输入生理盐水和代血浆囊突方杏渐起欺响
  • H．向家属交代病情发展及可能的预后惨且菜

• 患者，女，21岁。半个月前曾有扁桃体炎，经治疗好转，3d前出现颜面部水肿，尿色红，每日排尿2～3次，血压155/98mmHg，尿蛋白（＋），尿红细胞30～40/HP，血肌酐122μmol/L，血浆白蛋白33g/L，血C3偏低。3、下列与肾小球肾炎预后无关的因素是

  • A．大量蛋白尿膝闲
  • B．肾功能受损号缸遗到
  • C．镜下血尿奶踢梢亭秀动递捎室
  • D．高龄女提
  • E．持续高血压膏细隆售盏

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期销帖晶扑排纳董
  • B．上消化道出血太逃汤湿咬奥勇
  • C．原发性肝癌傲与庆胀择童氏
  • D．继发性血小板减少症与握周咐默应效利
  • E．电解质紊乱折姥租改老盘原
  • F．失血性贫血或拴纵公

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。1、为明确诊断该患者首选检查

  • A．胃镜拐务傻
  • B．X线钡餐检查样竟饭猛
  • C．幽门螺杆菌检测则福顽庭
  • D．上腹部增强CT陆左铺璃朋美
  • E．胃液分析廉栏箭

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重来脑柱部倍夹
  • B．心源性哮喘跑繁孤基昼忍
  • C．重症哮喘底劫使理坝色调
  • D．急性肺栓塞避挂慌衔胜祸
  • E．肺部感染威房盛驾惑估庙否物
  • F．自发性气胸踪晚

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是

  • A．中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动勒俩婆项跪岩
  • B．患者痰液黏稠并且量多茄刮论电缘棵颗渴基
  • C．中至重度酸中毒(pH7.30～7.40)和高碳酸血症(PaCO45～60mmHg)汪三币澡
  • D．呼吸频率＞25次／分嫂也谊也盐躁速吵凯
  • E．意识模糊堡纺六彻逮妄
  • F．发绀疗倾廉久简游

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

  • A．体温＜36℃项颂播燥
  • B．呼吸急促＞30次／分象夫极献皆旁储
  • C．意识障碍尤醋齐病迟苏津球臣
  • D．高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)透凭棉加滩婚鸟
  • E．明显水肿或液体正平衡八夫协懂森断他
  • F．心率＞90次／分筑轧锅刚宅兔掀僵圆

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

  • A．气胸或血胸迎码摊刀艘词落显待
  • B．心律失常揪糟
  • C．肺动脉破裂狡恨
  • D．导管打结根猾罗钻菊到秘座
  • E．瓣膜损伤浊查循礼歌偏奥它喜
  • F．导管或穿刺部位感染且适吩造摸

• 男，56岁，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：Hb 50g/L，WBC 11.6×10^9/L，PLT156×10^9/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X片示第2腰椎压缩性骨折。1.1、下列对此病诊断没有帮助的是

  • A．血清β2微球蛋白测定溜干放雪筝图
  • B．白细胞升高壤考闪幸
  • C．尿本-周蛋白测定戒茄囊
  • D．广泛的骨质疏松会即锦宾煎存
  • E．血、尿免疫球蛋白测定训车壳担撤尾