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• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重宣茅骂
  • B．心源性哮喘阿促变摘入
  • C．重症哮喘花丧竭捎
  • D．急性肺栓塞遵乳
  • E．肺部感染袍贴朴
  • F．自发性气胸殊池举挣食访

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是

  • A．急性重症胰腺炎府遣慕
  • B．急性胃肠穿孔罗隆
  • C．急性肠坏死屈吧或
  • D．急性阑尾炎伴穿孔胁北仁罢顶尖陆
  • E．急性胆囊胆石症伴穿孔男监
  • F．急性轻症胰腺炎壳伯站火乖哥戚

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜供床罐聪找麦布
  • B．弥散性血管内凝血绪肠份
  • C．骨髓异常增生综合征绘瘦榨献性德课初叶
  • D．自身免疫性溶血性贫血全游墙榜波
  • E．微血管损伤桶客玻
  • F．肝硬化脾功能亢进加重吧及辅滴供亭

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是

  • A．＜4.0拜询
  • B．＜3.0姑汁
  • C．＜2.0预喊贡
  • D．＞4.0胳寺递厘舅隙
  • E．＞3.0染哑急辛经

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下处理不正确的是

  • A．快速建立输液通道壶袍己恩胜
  • B．备血，输血宣展纱
  • C．马上剖腹探查灰块拌幕牢妈也白
  • D．腹腔穿刺蒙络形彩弓现
  • E．多巴胺升压角挣准讽首摸
  • F．BPAP呼吸机辅助通气拖律沫赵弓者伶碗戚
  • G．预防应用抗生素样当

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  • A．白细胞增多(WBC＞12×10／L)奥请裂献场带迅钟
  • B．白细胞减少(WBC＜4×10／L)器涂陪撕碰豆裙喜
  • C．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%炭石京子啊读坚盗
  • D．血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差吊扩煌
  • E．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差沿葛薯级涛
  • F．血乳酸＞3mmol／L也概西

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。1、为明确诊断该患者首选检查

  • A．胃镜慈垄延
  • B．X线钡餐检查杨韵姥采
  • C．幽门螺杆菌检测等之片时圈腾嗓
  • D．上腹部增强CT序砌胜弄坑稿积
  • E．胃液分析热骂蝶女享

• 患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行的检查是

  • A．血常规严稼刺恶
  • B．腹部CT愉牢沉裹
  • C．腹部穿刺控赚话摸卫守奔
  • D．心电图炸军厚庆鸡食喉距臣
  • E．肠镜检查辫攻好援窑史理齿
  • F．血培养及有关的可采样本培养逐波贝榜巴杰监
  • G．降钙素原及CRP化验友口
  • H．留尿标本送24小时的各项检查桃病航泥粗帘片呆

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑

  • A．肺部感染累捷达
  • B．化学气体吸入中毒膊满
  • C．ARDS超雅贪盛谦俗
  • D．心功能不全生漠稠上废
  • E．肺栓塞狗信何赢盖闯阵唱
  • F．肾功能不全淋跌穿漆乔昌津万

• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重眠阶偶哭腔
  • B．心源性哮喘斩取完透缠绿啦
  • C．重症哮喘株枪
  • D．急性肺栓塞耍蜜街仅
  • E．支气管肺炎剩赠
  • F．自发性气胸拼春浑匹挠网骂