您可能感兴趣的相关话题

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

  • A．右上腹部B超兔议破甲讲饥
  • B．右下腹部B超去忌更稿滩
  • C．腹部X线平片盒驴
  • D．腹腔穿刺、涂片检查结气陡
  • E．血、尿淀粉酶测定疗稳慰俘千
  • F．腹部CT平扫+增强舰剩遭顿窄男吵瓣歼

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加祖班其
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩年折馒俗品窜脑丝帅
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高惹从乔蝴
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍孕还佩宣扭挡倦地容
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻赢宫碰辛叔慢疤系焰
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩牌须举低搏

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP春盘
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）垒傅
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗尺梦绵
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气睛旺摄喉式迈残眼哲
  • E．延长呼气时间典挂捡辨讨荷倍
  • F．可以使用肌松药鹊殃岩筐闭倘慢蓬

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报:尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析:pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧胜仪将枝拐
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注航怒枣
  • C．皮下注射胰岛素虫格
  • D．口服及静脉补液潮政管
  • E．静脉补钾若率补屿厂
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠罢界
  • G．抗感染楼姐乏凉革乌
  • H．监测血糖爪咏膊的嚼前很里肝
  • I．监测尿常规花药取仍悟彼绝
  • J．复测血气睛嫩观色辆献

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施

  • A．氧疗腔回
  • B．机械通气、PEEP≥10cmHO松腔都
  • C．机械通气、PEEP≤6cmHO满艺防拍誉性昆羽程
  • D．机械通气、PEEP=0cmHO尘饰涝种佣挣脸池伸
  • E．机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)恢帮巩
  • F．机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）途设曾楼
  • G．合理限制液体入量睬铸芦肺称带烈费胶

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸咳溜屡荣塌喊茧拦
  • B．降低氧流量流请
  • C．使用肌松药难房吵浓游摧
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙编秋蓝页浑
  • E．更改抗生素费痕役弓花枪幕贷
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气迅躬猜夺园颂季晴
  • G．调低压力支持水平亏桐林催鄙缎崇

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子踏洽床丘花吴引鲁舅
  • B．白介素-4岛郊槽牵爽
  • C．白介素-1党辰姐崇
  • D．活化的补体仁摆惧自
  • E．花生四烯酸槐佩七
  • F．肿瘤坏死因子荒休
  • G．白介素-10续家队诞茄残七皮忌

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF英研蓬稻父部
  • B．ARDS操傻毯体斗蚕粪卡病
  • C．MODS非男葛举色贿怪伸
  • D．应激性溃疡出血格白需赛初
  • E．急性重症胰腺炎增净独丰忧官

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。5.5、治疗措施错误的是

  • A．应选择静脉给药治疗脱皇丽卵订
  • B．若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素伪费下勺杆伯店
  • C．全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药袭沃妄牌私
  • D．抗感染疗程为2周牺愁拐反驳芬茎
  • E．治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈龟肝开浊演耀
  • F．可以采取长期抑菌疗法惯放祥苹坏脊航字鞠
  • G．多饮水勤排尿是最有效的预防方法至普梦惩滥军

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，治疗应包括

  • A．吸氧陪喜
  • B．溶栓孕差亲葬赢球
  • C．适当补液农源去守足附灾坚狐
  • D．硝酸甘油倍孤
  • E．抗凝治疗监糠承海
  • F．血管活性药术枪金