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• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查

  • A．脑电图检查拢剖易甩昼
  • B．。头颅X线正侧位平片刃晓刊疼器休饼凉
  • C．经颅多普勒超声(TCD)检查价蓝汇
  • D．头颅CT检查附姻糟顺位
  • E．头颅MRI检查街株力术堵
  • F．腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查巾由

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有

  • A．左心衰竭诸窃黑龟矩泼夹父呆
  • B．自发性气胸萌锐穴勇纹穗浪但
  • C．肺栓塞汪寄魄司梦钱
  • D．急性心肌梗死戚逢见菊亩
  • E．ARDS赔抛荣迅多大慌兆茫
  • F．支气管哮喘急性发作助坚易西角腰

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注专膜汪疫扔衬宏黎转
  • B．经胃管注入温开水500ml提葵捡拒位友述
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注汁循脾溉饼轿梅冻
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注具鼻恼勿妥牌
  • E．呋塞米40mg静脉注入辅蛙布眯堡雨拿
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U罢挡麦
  • G．右下肢骨筋膜切开别杀辫迎激
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢致缴称

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施

  • A．氧疗千单计猛衡翻
  • B．机械通气、PEEP≥10cmHO荣梨
  • C．机械通气、PEEP≤6cmHO警锄占压
  • D．机械通气、PEEP=0cmHO维声株冠辣歉
  • E．机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)脆永蒜
  • F．机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）灭瞒肾
  • G．合理限制液体入量汽谁惜巩群辅凉

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。有助于肺血栓栓塞症诊断的检查包括

  • A．肺动脉造影器暑晓碎猜抹辩缴
  • B．支气管镜检查恼粗赵纸播天
  • C．MRI域味呆极炮
  • D．胸部螺旋CT毛债阵集
  • E．心电图腹与户
  • F．X线胸片聚粪丑渐州隐

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查

  • A．肝肾功能库株慢记
  • B．血气分析盼梳景径塞崇
  • C．结核菌素试验画原列蔑秆闪诸
  • D．痰涂片+细菌培养鸽搏聪朝
  • E．CVP监测查笑蓬枪估去必
  • F．腹部CT唐挠拳

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血光疏愧凭
  • B．上消化道出血踢炮玩
  • C．下消化道出血扣舒宅
  • D．腹腔出血巷依语利巩
  • E．低血容量休克义君叶观喘
  • F．心源性休克舰予赵

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态，最恰当的描述

  • A．脓毒症孙篇骡
  • B．重症脓毒症逼袭盐准
  • C．脓毒性休克研触购宣际
  • D．SIRS赏秘堡
  • E．严重应激反应梯昼桂肩殿政谷开
  • F．循环衰竭讯率趴杆赏治忆

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。2、为明确诊断并评估病情，即刻安排的急诊检查包括

  • A．血常规浪陷碗兴舒融令乞卸
  • B．尿常规适登
  • C．血培养饿印刻围嘴将厦缎秆
  • D．电解质廉坐师脆杨籍
  • E．肝肾功能柔蓬磨
  • F．脑钠肽扎行贞亮称水勇卧罪
  • G．心肌酶谱计递弟寸剑
  • H．血气分析乱喘
  • I．脑脊液检查厉稿即蚊纸
  • J．腹部超声葛诱肆连要证幼
  • K．胸部X线片赞侨元知把帐覆医渡

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP我邀
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）州龙藏沉伞捷痒
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗瞧哪甘吃坏纺
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气轨喘芹疑人驻墓
  • E．延长呼气时间轿声戚虏踏蚊
  • F．可以使用肌松药池补庙响