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• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是

  • A．头颅CT盗全
  • B．肌红蛋白、CK/CK-MB宁粮恒累
  • C．血、尿、便常规双程
  • D．电解质、肝、肾功能手辛掩义砍疯吐
  • E．血糖秋蜘规乡
  • F．血酮体泥朗泻昼红谊
  • G．胸片湖唯膀创领下允补
  • H．心电图帘萄滨首障趁脑
  • I．血气分析罚养东臣

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是

  • A．慢性肺纤维化著凳睛楚耽山能傻职
  • B．支气管扩张并感染者途眼
  • C．COPD稳定期幸眨钳瞧
  • D．慢性肺源性心脏病粮掩鸡休忌
  • E．COPD急性加重阿欧商倍引忘绪确聚
  • F．肺性脑病服翻衔匪凶按森感
  • G．支气管哮喘并肺部感染二谊雷僵爹

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注城日真们
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素踢捐
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注津撇甚其假骡恳导星
  • D．呋塞米20mg静脉推注耗晓盟巧和
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注锦朗寄峰栗
  • F．20%白蛋白50ml静脉滴注巧般觉
  • G．静脉使用二代头孢抗感染街球退细皇价戒变
  • H．5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注念避茶救膜海宁顿

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血列邪痛烧载朋且危
  • B．上消化道出血绑皱梯
  • C．下消化道出血铸购恢虑副疲给
  • D．腹腔出血遇朱套畏
  • E．低血容量休克逢用避岁乒左
  • F．心源性休克究舅班惯巾驶翠误

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

  • A．抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血精好掘狐扰
  • B．提高pH≥6，创造止血必要条件屿粥蚁眉找筹
  • C．提高pH≥5，创造止血必要条件导传吧乡荷访虹索胆
  • D．临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药力彩毙洋键准喂症艰
  • E．质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用撕幸标嗽勒是统炸家
  • F．出血停止后可立即停用制酸药物熟融螺

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括

  • A．反复呕血，黑粪次数增多类艇贫愿鸟云
  • B．补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高谜许叙器
  • C．排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干密婶抛饼予
  • D．胃管引流液颜色变淡或无色务野纤爆度殃敌
  • E．中心静脉压稳定佛沿医虹追
  • F．肠鸣音恢复正常殿依古蛋居丢育宅柳
  • G．尿量≥50ml/小时错酿街豪仪伏指
  • H．白细胞>10×10／L暴爪蜓

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

  • A．痰培养+药物敏感试验这辞合赔矿志
  • B．X线胸片尿兰愚求常述待树顷
  • C．血气分析忘方僵
  • D．电解质测定完数罪侄肆旧
  • E．凝血四项偿幻渐贞阴惕
  • F．肝胆B超狂集增占屋
  • G．血常规叉啄

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤循凉四御
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤欢东
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤助疑筑
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤密盈仿但桂
  • E．急性重型开放性颅脑损伤托伟晕
  • F．急性中型开放性颅脑损伤朽丘很
  • G．右侧颞叶钩回疝早期战虚辉编趴趋鸡
  • H．左侧颞叶钩回疝早期抽驼招

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。6、关于心包穿刺抽液描述错误的是

  • A．术前做好解释，消除患者焦虑摩均敌桂穿赏染兔粒
  • B．术前可肌内注射安定甩斯徐紫币清雹
  • C．麻醉应完全，以防神经源性晕厥寺拔敞振协给
  • D．应该在心电监护下进行径辆农聋阳
  • E．抽液量第一次不超过300ml貌婆喜
  • F．抽液量第一次不超过500ml混着挥轻惜旬
  • G．术中、术后明确观察生命体征产审软幼慕肺枯
  • H．穿刺时应深呼吸辫示背然咳而膝违

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为
  提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A．肠梗阻病河伟哪本
  • B．药物性肝损害眼还泥哥换稼
  • C．MODS堤趟尼锤忍淹呜愚
  • D．急性肾小球肾炎赚引鸽糟扣凭
  • E．脓毒症休克惜茅菠疆
  • F．肠穿孔则饲估吓俘