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• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报:尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析:pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧刘克妨侍徒灿吃伤
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注渴窑茎美
  • C．皮下注射胰岛素辩洋睛杨俊能象敞
  • D．口服及静脉补液糊烈
  • E．静脉补钾订帝斯椒怒宗动
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠努泪殖低冬致宰窑奋
  • G．抗感染贡纹邻颈输灰
  • H．监测血糖白女躁浆
  • I．监测尿常规反基损寒析霜代
  • J．复测血气模垒插配

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子盼熟见
  • B．白介素-4父睡芦
  • C．白介素-1塘地流
  • D．活化的补体略萝丸冷
  • E．花生四烯酸据蚕始臣累
  • F．肿瘤坏死因子垒疯标愉散
  • G．白介素-10怠酸泛由绢锐照

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎蹦共
  • B．肺脓肿茅鸟拆逆览甩醋辅
  • C．阻塞性肺不张链织谈冲魄都
  • D．自发性气胸灰拆
  • E．肺栓塞宅夏沸糠壤梦匆稻
  • F．气管-食管瘘围引朵某汁华佩
  • G．呼吸相关性气压伤莫臂

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸桨弦迁
  • B．降低氧流量暮出常贺叼
  • C．使用肌松药摩骗线墨糟壤炭价喉
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙丙蚁
  • E．更改抗生素席倚卸愿稍巷方址佛
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气野松葱浙沾崇迷宰狂
  • G．调低压力支持水平究兵症债狗

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔泊月栋廉拴悟福
  • B．急性肠梗阻芳凤卷课厌
  • C．急性胃肠炎蝶揪盏败稻原
  • D．慢性胆囊炎急性发作材押于弃松驴衔哭
  • E．急性重症胰腺炎至辅恰巨氏筐狠堆狠
  • F．心肌梗死腔乓灾糖静
  • G．急性阑尾炎数酿剑
  • H．泌尿系结石鄙辟袭镇常

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态，最恰当的描述

  • A．脓毒症渡高恋
  • B．重症脓毒症偶喂贤更
  • C．脓毒性休克五孝
  • D．SIRS摊许长圣害床叠
  • E．严重应激反应州逝珠氧
  • F．循环衰竭像潜遍问翅剖王露

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是

  • A．左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术想肾抹每谎不踪芳
  • B．左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术扣舟易症
  • C．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位漏针燕脸态轿谦
  • D．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开能李贷势点
  • E．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合龟症践倡
  • F．单纯行左侧颞肌下减压术驶笛配紫懂岂屑在上

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如选择手术，可选择

  • A．胆囊切除术胸自咬式墙
  • B．胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术额范第
  • C．阑尾切除术+腹腔引流术壁日钩类蜡煌柄查
  • D．胃大部切除+胃肠吻合术厨缩
  • E．单纯腹腔引流术生蜻汪猜

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理

  • A．X线胸片门棕柔母
  • B．支气管镜检查盛亡迟
  • C．MRI清暮
  • D．胸部螺旋CT栏妖
  • E．多普勒超声心动图衡摆牛日仅兄饶
  • F．心电图悉峰

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为
  提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A．肠梗阻绪研口贷桥赖尽杯醒
  • B．药物性肝损害痰登叮愁垫
  • C．MODS考蜘妥困房广
  • D．急性肾小球肾炎三界
  • E．脓毒症休克态毙亭膀洲
  • F．肠穿孔累贞汪等伯匀寻执岁