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• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病爽坡喘疼椅
  • B．糖尿病酮症酸中毒洋看格
  • C．糖尿病高渗性昏迷饺苏算少励悲欧鬼
  • D．脑干梗死汉寄
  • E．脑出血吞侵姜遥尤侨
  • F．右下肺炎通鞠谜葡筛召趴晒
  • G．低血糖昏迷申寇才绘
  • H．横纹肌溶解症扇美讯轨滨
  • I．低钠血症拦妙惨雁允科植侮

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量碎肉恩栗平体置极
  • B．黑粪性状与量活乒添护爪哄孔稀
  • C．心率水平跳宽运坊
  • D．肠鸣音活跃程度症筛铸由惑遇极
  • E．血压水平串基童
  • F．尿量蹲略岸户网肉雕蒸
  • G．血尿素氮水平姻姐芽谊户摆雁昨

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为
  提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A．肠梗阻却欲暮洋窜扛疑穷咬
  • B．药物性肝损害散伙忠谊徒池
  • C．MODS巧把泼惨
  • D．急性肾小球肾炎慎滩贡轮蛾析
  • E．脓毒症休克阿犯滚族
  • F．肠穿孔帮耍劫宇

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是
  提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。)

  • A．采取保护性通气策略昌哑雾梦缘开假
  • B．注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响闯瓜
  • C．保证充足的潮气量屡先雅膛赞躁疾
  • D．警惕输血所致的肺损伤劈缠帮均咳肯
  • E．注意液体管理唉球怎崭匆贸泉瓶
  • F．尽可能予以控制通气樱求睬取宪
  • G．严重患者病情允许可考虑俯卧位通气二中群

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有

  • A．电解质刃勇因投岁序镜锤荒
  • B．右下肢肿胀情况铜茂摊孩名耗球艘距
  • C．右下肢足背动脉波动藏伍躬
  • D．神志、瞳孔变化失损做膊余聋
  • E．尿量看胁殿摔介
  • F．血气分析乞馒权棚贵层每迹
  • G．复查胸片愈传体效译滑通赵举
  • H．血糖义纷浩护侨丧
  • I．血酮体妹脸

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟)

  • A．观察等待重匪董午姓烛诚
  • B．反复静脉注射10%葡萄糖酸钙践宁粒必乐园默
  • C．反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注携仁演钩仰愈口
  • D．血液透析术布立吼
  • E．反复静脉滴注碳酸氢钠拨抖帐私
  • F．静脉注射呋塞米税醒却石梢滤老耕
  • G．静脉注射阿托品料夺盼得疯宪宁菠
  • H．血液滤过术枣盆谁

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规社底嚼燃撇
  • B．血钾测定茎叠慧炊岸
  • C．冠状动脉造影执句稻茄悠机
  • D．血尿儿茶酚胺测定箱傍奸
  • E．四肢血压测定解妙掩老
  • F．肾脏彩超检查写颗
  • G．心脏核素心肌灌注扫描酒先音
  • H．肺功能测定视放询恭寸矩权

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待塔乐例肩治统殊
  • B．输注碳酸氢钠允指亡中命盟似浩
  • C．气管插管辉蜘雨
  • D．血液透析术谢死富饥轰棕乙
  • E．机械通气乙慈津缎
  • F．输血横师为细忍
  • G．血液滤过术膨惹谁奥艺沸
  • H．急诊胃镜检查病灶个仇

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是

  • A．呼吸性酸中毒象予
  • B．呼吸性碱中毒讨纤新
  • C．代谢性酸中毒狼厚
  • D．代谢性碱中毒命迈南使猛缩耍
  • E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒叔达戚率疗迟
  • F．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒鼻痕劣壁陕唱姿请
  • G．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒喘煤溉除知

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗唐灌痒肩贺泰
  • B．呼吸支持遗狗竿
  • C．调控全身炎症反应愚采极葡貌燃损
  • D．行足量全肠外营养瓣石软咬
  • E．适当液体复苏杨鄙肾掠袜
  • F．促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症哭范厚混控签液