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• 46.患者，女75岁，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎，给予克林霉素治疗10余天，临床应关注的典型不良反应是

  • A．肌肉震颤扔敌势角等柳镇
  • B．红人综合征晚遵骆烛序暑诵肚
  • C．抗生素相关性腹泻引象毕揉惨
  • D．急性溶血性贫血畏蚁
  • E．血小板减少继铲声触鬼岸茫滴倘

• 24.不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物存在不良相互作用，已降为二线用药的平喘药物是

  • A．异丙托溴铵积打向
  • B．氟替卡松痛肠沾确谷软知
  • C．孟鲁司特画蜻清孕羞
  • D．沙美特罗端辅叨仓崖笼
  • E．茶碱促丁僵走

• 36.长期使用可能导致血钾升高的降压药物是

  • A．硝普钠全枝零
  • B．美托洛尔毫赵耻淋乌负太
  • C．氨氯地平颜归混
  • D．贝那普利客寺
  • E．氢氯噻嗪良闹民棒

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg窗罐因异歪
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg虏有蛋兄姑鸦寄
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标粉核葛戚佳抚签奔师
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%种啊变讽劝烛呀育
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg筒旧俱宏均逃钓锤肥

• 12.服用异烟肼进行抗结核治疗的患者，为预防周围神经炎，应补充的维生素是

  • A．维生素B6室洋蓄充
  • B．维生素C眨促谣耽乎极妙外
  • C．维生素A康壁绵绣院溜强
  • D．维生素B2寿吓吞瞒活案
  • E．维生素K息垮化

• 60.注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是

  • A．氯化钠注射液稀释栽胞设芳掘血
  • B．5%葡萄糖注射液稀释融毁驶封
  • C．先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡蔔糖注射液进一步稀释疫就谣骄嚼血
  • D．先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释供援鸣闸垫嘉
  • E．先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释换述孙操

• 1.长期使用可引起听力减退、肾功能下降的抗结核药物是

  • A．乙胺丁醇景毛北提势
  • B．吡嗪酰胺对纷蛋
  • C．利福平窝股型膊巷彼庸
  • D．链霉素斩胡阴楼
  • E．异烟肼早芝人情痛立

• 5.用于抗肠虫的药物是

  • A．青蒿素渐让撑
  • B．氯喹借悟
  • C．伯氨喹晃还育腹距将
  • D．乙胺嘧啶匹屠啄获鼠践
  • E．阿苯达唑膨亏攀牙

• 8.关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有

  • A．单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%队祸
  • B．硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯浩遇讯务判袖犹纠木
  • C．为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8-12小时无药期钢躲族秤淘湾
  • D．禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用妖汪表传稍实
  • E．硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施希足锐漏蝴做

• 17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是

  • A．不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防籍相列孤
  • B．阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用奸面斜用勾
  • C．使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染盛骆核袜倍劈育法域
  • D．应长期合用质子泵抑制剂架控拘
  • E．尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷蔬撤