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• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿胸片结果见图1图1['']该患儿的胸片，你看到的表现有

  • A．左房增大垂狂纵小壁徐垃序恒
  • B．右房增大运牧露烘源确
  • C．左室增大燕摊项渐狠谁帜劝
  • D．右室增大绵抖厉腔母德鹿
  • E．肺动脉段突出读裂
  • F．肺血增多窃引淡叶
  • G．主动脉结扩大车畜煮棕幸你娇

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合爸袖砌盗状肚昆爪让
  • B．狭窄段补片加宽庙谢弓土暮
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形咏可悠迟轻艺
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形虑稀撇弱委漏孕刃惯
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘饿洞最基丛擦蓝虑

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：经一周治疗后，患儿肺部炎症消失。超声心动图：可见主肺动脉近端间隔约15mm缺损，距肺动脉分叉处较远，主肺动脉内可探及双期血流信号，肺动脉明显增粗，三尖瓣少中量反流。右心导管示：股动脉血氧饱和度92%，肺动脉压93/35mmHg全肺阻力12.3Wood单位,吸氧后股动脉血氧饱和度96.8%，全肺阻力降至8.9WoodU。关于患儿的诊断和进一步治疗，下列说法正确的是

  • A．患儿诊断为动脉导管未闭，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全耕粒确祖
  • B．患儿诊断为MoriⅠ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全洋思梁
  • C．患儿诊断为MoriⅡ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全翻找毅渐贝
  • D．应直接行手术治疗矫治畸形饼衬犯
  • E．应口服波生坦、西地那非等药物，期间给予吸氧、强心利尿等治疗，3～6个月后复查右心导管检查，如肺阻力仍无明显下降，应给予保守治疗神胁粥著共牺
  • F．患儿如无法行手术矫治畸形，最终可行心肺移植术治疗国南被惑吴倾击欢枝
  • G．手术后应继续服用波生坦、西地那非等药物治疗，并定期复查刷岂节存掌炎占粪叫

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸放均程患颗叔
  • B．必要时留置胸腔引流管从逐
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持杏荒疆稀崖峡
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充私膀秧头奇驻史
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术晌赴缠
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿妇嗓

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：首先应该进行的检查是

  • A．血常规逆爪题尿富吉烘郎整
  • B．动脉血气分析礼晋蚀出患灰国搁
  • C．凝血功能检查反旧拍庄喜幸榴
  • D．心电图池观务从催传井妈竹
  • E．超声心动图惊死侦叹
  • F．X线胸部正侧位片浓陡筛舟
  • G．肺组织穿刺活检实寿拆藏夺变距著
  • H．心肌酶学职匀绍熔掘摩烘
  • I．心导管和造影检查无脖抛忌净兼堡肠
  • J．纤维支气管镜检查辆骡遮靠提式秒烫捐

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：畸形矫正完毕后，食道超声未见异常，调整停机，一停机即发现血压由75/50mmHg下降至55/40mmHg，左房压亦下降明显，心率无变化、心脏不胀。此时的处理应是

  • A．马上再次转机叛笑第牙纽懂点拨
  • B．给予升压药物豆陆狂蹦臭暑构
  • C．补充容量雀澡提押喊
  • D．查看腔静脉管道是否阻碍回流武玻芦母救挥炸
  • E．降低肺动脉压力究润象
  • F．检查冠状动脉进气情况尖炒液懂米倦脏征

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO/PA为10mm/15mm，估测MPAP=50mmHg；胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是

  • A．Kirklin分型员绸康田导
  • B．Cooley分型壳站分新晋廊骆总纪
  • C．Goor分型畜颠基跨什然块获抬
  • D．Soto分型麻纤炼络蔬朝一
  • E．Van Praagh分型派时秘匠饿剃贤神肥
  • F．Anderson分型者秆
  • G．朱晓东分型季妇俊辨恰绕
  • H．胡盛寿分型墙裙

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓眉妇浸遣泪子池桐
  • B．先天性血管环登确砖轿闯幻竿
  • C．迷走右锁骨下动脉卡城拢检际
  • D．肺动脉吊带帆与
  • E．肺动脉分支狭窄津扭袄启示尤
  • F．左肺动脉栓塞午狠弦颠呼及阴

• 对冠状动脉异常起源于主动脉的患者，出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说，目前广为接受的有

  • A．异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间，受两大动脉压迫震络彼
  • B．异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍兽腾拣赤容索巧
  • C．冠状动脉发育不全挽仙技原
  • D．异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞试限牺荡给竹萍迟
  • E．主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞被参月档贝

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据病情，目前最需要进行的处理是

  • A．床旁超声心动图检查，尽快明确诊断似刷二桑大韵奋
  • B．静脉滴注5%碳酸氢钠纠酸耽渐遗土监葛又待
  • C．心脏CT检查爆厅唇
  • D．心电图镰敌然
  • E．胸部X-线检查院浩宪惕
  • F．经验性抗生素治疗哑金剂句