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• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：二尖瓣狭窄的病理类型分为

  • A．吊床型二尖瓣鸣翠盟页胳训抚帆
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环概风收渴扩轰
  • C．二尖瓣前叶裂缺挂句妻
  • D．降落伞二尖瓣坟剥舍断
  • E．二尖瓣脱垂趴浸拾您宅旬
  • F．二尖瓣发育不良垫并浇杰今挎挪

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术蜻耗科
  • B．缩窄段切除人工血管移植术陈腾遥驼练昆寨尤
  • C．锁骨下动脉垂片成形术寺感虹洪董软
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术虑和
  • E．缩窄段人工血管加宽术牢适教兰丽柄刀崇载
  • F．经皮导管球囊扩张术祝清锐茧饿贺雁贸皮

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：超声
  提示：室间隔缺损13mm，左室内径15mm，主肺动脉4mm，主动脉骑跨50%。CT结果
  提示：左肺动脉3.2mm，开口狭窄，右肺动脉4.0mm，膈肌部降主动脉直径8.6mm，可见体肺侧支形成。适宜的手术方案为

  • A．双向Glenn术似质前邮
  • B．法洛四联症根治术葱隶
  • C．Fontan类手术虽慕斗鹿
  • D．体肺侧支封堵+法洛四联症根治术酸救乱
  • E．改良B-T分流术旅骡苦疑
  • F．保守药物治疗画河抓造嘴

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据已有的病历资料，可以拟诊为

  • A．先天性心脏病捐学够哪晶舰蓝
  • B．主动脉缩窄半比建馅仓烤削最
  • C．肺动脉狭窄奉尺裙两处始
  • D．代谢性酸中毒沙暮暮樱何浇存
  • E．室间隔缺损减勇
  • F．新生儿肺炎赌聪哥学芹场

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：关于Nick法扩大主动脉瓣环，以下说法错误的有

  • A．主动脉切口向无冠瓣瓣环延长，切断狭窄的主动脉瓣环鼓梁疗
  • B．采用泪滴状的人造血管补片扩大主动脉瓣环及主动脉述丑拨横
  • C．切断左-无冠瓣环交界后继续延长切口直达左房顶5～8mm和二尖瓣前叶20mm，再补片扩大惊刮释敞扮抹
  • D．升主动脉纵形切口切断右冠瓣、室间隔和圆锥部，以补片扩大瓣环并封闭室间隔和右室壁爹伍
  • E．补片处容易出血，需要小心缝合拣再兄苗
  • F．主动脉瓣环可以扩大2～3mm左右，适宜于主动脉瓣环稍小的患者富醒乙葡犹坑菌

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：TA最常见的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型躁富腹肤万剂惊互走
  • B．Ⅰb型驱贯弊得肥近
  • C．Ⅰc型缩益
  • D．Ⅱa型盲润乱妨参虹
  • E．Ⅱb型狗尚兔云
  • F．Ⅱc型诱光梦
  • G．Ⅲa型威喘诸瓶贝仙
  • H．Ⅲb型粒歉窄匠乎愿妖
  • I．Ⅲc型车必骨饮亚

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养史零季毙敏陪
  • B．持续胸腔引流弃陆别左懂上渡抖
  • C．化学物胸膜固定术焰嘴磁职匆猜
  • D．胸腹腔分流术豪秃
  • E．胸导管结扎术秃袄令脚毁皱根错较
  • F．胸腔穿刺抽液术左垄宗

• 单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有

  • A．蛋白丢失性肠病钞烫斩冷遵搬州骤
  • B．室上性心律失常九酬堤乱先
  • C．急性肝功能不全渐舰贴番沾册嚼幅
  • D．持续性发热营剪维惜
  • E．体静脉血栓形成弹中泳旷

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿超声心动图结果：双动脉下型室间隔缺损，大小约6mm；主动脉瓣无明显脱垂，AO/PA=1/1.4，估测MPAP=32mmHg。观察双动脉下型室间隔缺损，常用的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面雄含勾菜附袖
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面添胜尺垮蚁爹
  • C．心尖四腔切面夫奴添圣霞是爹室
  • D．心尖五腔切面漠爽咬狱狭绣住汁
  • E．肺动脉长轴切面锦升晋击沟
  • F．胸骨上区主动脉长轴切面愈滋歇韵钥

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法有

  • A．经胸超声心动图慰以孕榴船
  • B．心电图醋贤
  • C．经食道超声心动图两辩
  • D．CT耐广工何
  • E．MRI免挂肠豪究身
  • F．心导管检查雹辈