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• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎举溉闪垂仇讨终滩长
  • B．慢性丙型病毒性肝炎八结共伍你照曲
  • C．肾病综合征直爆肚肾
  • D．右心功能衰竭凶高洲袄
  • E．肝硬化（失代偿期）级宙修至骑
  • F．布加综合征位派多丘芽务垂粮

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗比殖艇
  • B．单纯止痛治疗井宁鞭
  • C．给予吉西他滨单药化疗孩盯盯搜索累衡申屈
  • D．手术切除病灶，并行病理检查克畅签藏
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗惰抹讯加装察
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸尽隔孝遍石扰雹题筛
  • G．激素经验性治疗泛拐
  • H．EUS-FNA顽虚谎促辜

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血芝姐碎伸贞嫁慈暖
  • B．门脉高压性胃病（PHG）上位
  • C．消化性溃疡缩回
  • D．急性胃黏膜病变翼蚀
  • E．血管畸形幸象哪亭继肾胆债
  • F．反流性食管炎奶按身符身输讽

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：进一步的检查应是

  • A．胸部CT赛条攻
  • B．胸部MRI娃秩层
  • C．食管镜检查及组织活检志滴途铅馆案
  • D．胸腔镜检查暂售袍咬亦震俱子
  • E．纵隔镜检查茫满患票扒
  • F．食管测压塔果欧拖众

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗统黑帐偿悦添似研
  • B．放射疗法篇走帐貌悟慌
  • C．化学疗法匙竭造
  • D．免疫疗法星信递珍袄岛虏
  • E．中医中药治疗过熊清
  • F．内镜下置入食管支架根战后漏厅骨保吗

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规余版党税眯办宇此页
  • B．凝血全套粪征命墙愧
  • C．肝功能准平军海拔词扎旬
  • D．肾功能献息浓
  • E．血气分析蛮朗屡浆
  • F．乙肝两对半通缺唉师蜡靠忠蛋恢
  • G．HCV-Ab致篮话耍蒸对冠
  • H．HAV-Ab训发院迅勿叔
  • I．HEV-Ab恨盼
  • J．电解质薄怪
  • K．尿常规打仪考
  • L．ANA+ENA病贺亮押永净

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜繁痒舒苍厉殃歪求
  • B．血常规模天白仅舟
  • C．大便常规+潜血锹掌发晓政箭姿赛
  • D．鼻胃管引流睡烤
  • E．腹部B超台塔孔醉气陈
  • F．胶囊内镜菌披顿踪丁舞
  • G．小肠镜客劈睬基
  • H．腹腔镜递牧李冲结来抄逃围

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者卵巢内的肿瘤叫做

  • A．Pancoast瘤拉瓶虑匀侍萄泻傍熟
  • B．Krukenberg瘤茶俗
  • C．Wilms瘤全皆吞群族巡
  • D．Menetrier病御谊悔遵字群
  • E．Zollinger-Ellison syndrome骑疾昨斧
  • F．Meigs syndrome顺脱挣预呆

• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186 U/L，ALT 92 U/L，ALP 240 U/L，PT 32.2秒，INR 3.3，TBIL 122.4μmol/L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度律太激谦荡助棋夜袭
  • B．AST佩粱卸唯乙砖毒顽
  • C．血氨辞防
  • D．PT获体
  • E．TBIL链沸酷

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT录战至徐喇机萍
  • B．内镜组织活检制盏枕
  • C．胶囊内镜条梢餐泡吐浆模牌
  • D．小肠镜咏企捎
  • E．腹腔镜局士吓裳
  • F．13C呼气试验十嗽
  • G．超声内镜暮责趴戴键穿恳叫