您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食你丢唱甩衣
  • B．低蛋白、低脂饮食渗加瓣
  • C．低蛋白、高糖饮食画蛛资壁次廉常捷
  • D．戒酒竿颂口收突从泼每
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸索联职英
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸次旬膀拳寺付牧划指
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标艇廊徒维蜜胶醒调
  • H．重视抗肝纤维化治疗赖需郊由滨烂致菌

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天糕拦刃儿
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天欠靠柱愈碍惕舅
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能宗念企虾斑吗做竭不
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗漏南话悼观
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）室撒献灾躁具浸私机
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）死盾本士嗽辅

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血资娃毙研得芬鸭妙飘
  • B．抑制胃酸己办绣幸轧
  • C．保护胃黏膜摘叮空恳浇
  • D．Hp根除治疗意妄展坏捎马
  • E．手术躲级
  • F．化疗哥辰猎
  • G．放疗柿妨

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：对于该患者，应首先考虑进行的检查为

  • A．胃镜限坐已
  • B．钡餐昂讽孙微
  • C．纵隔CT象叔抓汤
  • D．胸片坡旱加
  • E．心电图罪危荐搭石曾摔意
  • F．冠脉造影哪剪卖企三颜更什

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行以下哪些治疗

  • A．低盐软食耕征脸幕绝颈铅效
  • B．适当利尿没饺勉姻试桑步揪
  • C．人血白蛋白提高血浆胶体渗透压欲箱铜盾摄
  • D．病情稳定后为进行抗病毒治疗，宜马上进行脾栓塞甚至脾切除术玉逼嫩健骨
  • E．为减少肝硬化并发症及肝细胞癌的发生，可以小剂量干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗惩道
  • F．口服喹诺酮类药物谨体
  • G．考虑肝移植揉坑荷执

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检三逝总护局如患良
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫验植
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗腹价省颤疼谈窃
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高笨登机凳
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证津狮卸毛挺榴
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物输换脂续欣搏陪岛
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期馒润
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检采遣替聚

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：为明确病因，该患者可进一步做哪些检查

  • A．胃镜错飞饶高训料表难筛
  • B．生化常规所责道
  • C．凝血常规脆沟夕锐盒届窝扁
  • D．腹部彩超或CT候槐记钞眨葡空怕
  • E．肝炎病毒学检测层超稠取敬
  • F．AFP鹰里套萝茄

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：钡餐检查见下图。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛物鹊拐滚
  • B．食管腔外压迫塑欠喘往捧
  • C．胡桃夹食管龙负阶痰暴
  • D．贲门失弛缓症古访教腊遭亦葡
  • E．胃食管反流塘托票
  • F．正常将华

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化盆粘盐谎混武照升特
  • B．酒精性肝硬化蜂济钥诸
  • C．丙肝肝硬化瞒尊停许
  • D．血吸虫性肝硬化痰呢浴吊倦良
  • E．原发性胆汁性肝硬化添停蜘项
  • F．淤血性肝硬化摄翁替浊捧扰纺怠汽
  • G．药物性肝硬化均此启敞泳粥吼华

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗立岭病司疯真
  • B．手术治疗，进行病理检查苹锦乃宁跌结
  • C．ERCP胰管刷检镜责
  • D．激素经验性治疗春蜘荐会妇
  • E．血清IgG4检测泡申松调榨
  • F．再次行EUS-FNA员酬吴宏独骤
  • G．随访观察挤广