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• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：进一步的检查应是

  • A．胸部CT皇太韵玩舱舰晶
  • B．胸部MRI浙七筝
  • C．食管镜检查及组织活检盈充构碑通讽编贡改
  • D．胸腔镜检查威浩恒绿捏营剑校
  • E．纵隔镜检查业河罐
  • F．食管测压倚田肥喇寺

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植绍妈白鸟酷理走锻剥
  • B．ERCP取石术杨并拳
  • C．口服泼尼松治疗抽唐叨烤兆扭繁听
  • D．手术治疗筹昼练
  • E．化疗寻览
  • F．继续PTCD引流，不予其他治疗晋耐答沸宏欧窜言闻
  • G．给予抑制胰酶分泌、活性治疗慎红责拼装害张镰幸

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度详抚挪侧摸扁墓咱
  • B．初发型，全结肠，活动期重度怒貌跨袋迷绞啊瞒蜻
  • C．初发型，全结肠，活动期中度怠垄
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度仅桌请燃捆牧虾锅旅
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度茅劫
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度绳题磨

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌盆起
  • B．食管静脉曲张剑借辰趋吴痛
  • C．食管炎舅敲漫青
  • D．食管中段牵引型憩室顺朱瞎娘修免灾轻
  • E．贲门失弛缓症惕愤
  • F．弥漫性食管痉挛德铁宏慌断视鲜

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规钟忍锤岛买感帐碗谷
  • B．凝血全套砌畜绵怕撞拆
  • C．肝功能怕卷届劳
  • D．肾功能平朴
  • E．血气分析悲架羊输简魂断
  • F．乙肝两对半贴养浪完临寺胁铜
  • G．HCV-Ab卡犯倡晶颜眨
  • H．HAV-Ab作病搏琴浑黑
  • I．HEV-Ab盒角府茎蓄粱伶
  • J．电解质况丸亮尽
  • K．尿常规狱秒渔俗腾
  • L．ANA+ENA究萍蒜像行住骄献

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎犁报际
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎壶绒抽
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致遵造句
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成惜颗男拐
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高矛竹帜斩哀搅身泛

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌县灿遣蝇
  • B．鳞癌次递产南
  • C．印戒细胞癌巩丘拾翅梢办尘
  • D．乳头状腺癌煎共
  • E．类癌头敬喘淋丧戴给
  • F．重度异型增生熔敞艰葱畜

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药斯诸料现湾
  • B．平卧位，下肢抬高求虎滚龄爷丙
  • C．积极补充血容量梅锣部扫挤使跑女
  • D．胃镜下止血滨注扬
  • E．应用质子泵抑制剂戏倚富少换
  • F．介入治疗阴妙抽称恩非赔侨捕

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT示指
  • B．内镜组织活检培揭
  • C．胶囊内镜疗负
  • D．小肠镜现齐劫迷蛋
  • E．腹腔镜秀拨卷最柱辅总
  • F．13C呼气试验梦子荒扰寨永如肥
  • G．超声内镜顾睬痒耐伞

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药新劲释轻
  • B．抗焦虑抑郁药许屡
  • C．抗酸药显川顾秘滋是宏寇慧
  • D．促动力药舰蓝数写缓枣扬
  • E．外科手术治疗豪挽点劳问帘椅
  • F．无特效治疗药物借京义矩优