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• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者之后做了MRI检查，结果见图18～22。[''，''，''，''，'']患者最可能的诊断是

  • A．蛛网膜下腔出血苦乌泥爪胞六攻怀
  • B．脑出血书菜缘欺敏
  • C．脑肿瘤患的指反牢吴
  • D．癫痫发作渗册接暴
  • E．脑梗死骆订贴涌港预
  • F．动静脉畸形位删场扭盆析鹊缝

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．脑膜瘤误趣船宰榜翼
  • B．低级别星形细胞瘤古江引棕震傍
  • C．肉芽肿炊派偿传蒸针
  • D．特发性肥厚性硬脑膜炎预您矿
  • E．转移瘤撞璃华
  • F．淋巴瘤株信功夕不仿婶

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者急诊入院应立即做哪些检查

  • A．颅脑CT蔽杆凝合等纠璃角
  • B．颅脑MRI胞器咳胖三抄礼
  • C．颅脑DSA支哪莫底原叙
  • D．超声乙术
  • E．颅脑X线片倚捧
  • F．活检取样窃目醉瞎苏晴

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：下列与弥漫性轴索损伤关系不密切的是

  • A．伤后即刻昏迷捉槐查膨雕
  • B．弥漫性脑肿胀申杠赌
  • C．无神经定位体征撑掠勾八
  • D．广泛白质损伤渴件猪炊抖绳扰乘
  • E．多发灶性微出血乓忽卧妹阶揉炊洋第
  • F．大脑脚剪切伤誓棉

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：神经纤维瘤病Ⅱ型的MRI特点不包括

  • A．视神经胶质瘤玉盈旺袍握法
  • B．双侧听神经瘤观核泼晕
  • C．椎管多发神经鞘瘤杜趟
  • D．脊髓多发室管膜瘤年令茶荷
  • E．多发脑膜瘤额四惰臂遥
  • F．青少年患者可为单侧听神经瘤吼假便嚼遵撇

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变案伞丛絮
  • B．垂体脓肿锯器补叶剥垮烫嫂
  • C．颅咽管瘤诵质
  • D．动脉瘤累沾售朗狮
  • E．脑膜瘤蚊季剩中治障笋具朝
  • F．脊索瘤稼螺域沃简遮
  • G．Rathke裂囊肿股奥贵案恢卷

• 患儿女性，出生15天，吮吸反射减弱。CT扫描示双侧大脑半球广泛低密度区，脑干、小脑及基底节密度相对较高。以下说法不正确的是

  • A．根据病史及影像学表现，考虑为新生儿缺血、缺氧性脑病绣旧字市
  • B．根据病史及影像学表现，考虑为新生儿缺血、缺氧性脑病闭舌稍韵慕穿姨候斑
  • C．为进一步明确诊断应行MRI扫描主渔斜眯世歉藏伞
  • D．可测量病变区域的CT值，值越高代表病变越严重，提示预后差网湖鬼疾黑坟往
  • E．磁共振波谱MRS乳酸峰（Lac波）升高，Lac/Cr比值明显升高（正常值为0.23），比值升高程度是判断神经细胞损伤是否可逆的重要指标谅率阵

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片驱邪念后走
  • B．心电图迁宵洽助皂劝
  • C．颅脑MRI窝缸秒葵
  • D．腹部CT坐兼豆敬酷尽私缠妥
  • E．颅脑CT碎嫁
  • F．头颅X线片阿核

• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：CT检查左侧额顶骨交界区粉碎性骨折、颅内血肿；不会出现下列哪种情况

  • A．顶部硬膜外血肿，跨越大脑镰缎爱
  • B．额顶部硬膜外血肿，跨越额顶缝早卵
  • C．顶部硬膜外血肿，轴位可呈新月形继雾歉柏宏是晌有
  • D．顶部硬膜外血肿，冠状位和矢状位重建均可呈典型双凸透镜征沫暖裕墨辰
  • E．顶部硬膜外血肿伴有硬膜下血肿台闹
  • F．顶部硬膜下血肿，跨越大脑镰迁羡趟属这

• 对于立体定向放射神经外科（SRS），叙述错误的是

  • A．立体定向放射神经外科是根据立体定向原理，使用大剂量放射线定向性摧毁颅内感兴趣区域的外科手术方法覆队你专殿域
  • B．立体定向放射神经外科能够通过立体定向技术在三维空间准确定位靶点此肉秋帖
  • C．产生高能量的平行放射束并在射向靶点后放射能量不变睛龄
  • D．SRS能将射线汇聚于靶区并保留周围正常的组织，故可用来治疗良性病变计怕叛卷
  • E．立体定向放射神经外科能够达到近似于手术刀切除的效果，而靶区周围组织几乎不受损伤毙叹般枕劝朱