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• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：依据患者病史主要考虑的癫痫类型为

  • A．内侧颞叶癫痫挂革公踏隔西痒
  • B．外侧颞叶癫痫谋蹄独残行债栗己玻
  • C．结构-代谢异常源型癫痫照钻觉蔑
  • D．原发性癫痫闷英各健该榆焦穴
  • E．枕叶癫痫睛出唱城
  • F．痴笑性癫痫殖景熊县

• 关于脑囊虫病，叙述错误的是

  • A．最常位于脑实质皮髓质交界区芝芒辽
  • B．脑囊虫退变死亡会产生明显脑水肿吗敲悦昂广挖衬伐
  • C．活脑囊虫头节可以产生明显脑水肿父眯索池
  • D．脑囊虫可发生在四脑室内备煮葵堂演神吧耀涛
  • E．药物治疗后脑囊虫会缩小统额

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI表现，本病最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病惜柳码蒙蝇低影撒侮
  • B．多发性硬化宽回谦晨说浇壤
  • C．多发腔隙性脑梗担傅桥圈博
  • D．扩大血管周围间隙掉指妙一餐您殖舅独
  • E．蛛网膜囊肿诉踢瞧优滴陵移死
  • F．囊性侧脑室旁白质软化研唱光砌

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：进一步鉴别神经鞘瘤或神经纤维瘤的征象有哪些

  • A．病灶实性成分呈稍短T1信号睡蚁盲宙胀洲贷诸
  • B．病灶实性成分呈稍长T2信号宜耻蹄堵
  • C．肿瘤边界清楚脉腔笔虚灭解
  • D．病灶中心T2WI和增强的T1WI呈低信号，周边呈环形高信号何识巧
  • E．病灶上下缘蛛网膜下腔扩大呈杯口状改变雷湖津握料欲将琴
  • F．病灶内可见囊变层醉布旗允

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：关于脊膜瘤，叙述正确的是

  • A．是髓外硬膜下最常见的肿瘤懒踢葬饱席毯
  • B．好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段将算循叹究脆
  • C．发生于胸段者多位于脊髓背侧旋恢断炕绢呼枣
  • D．肿瘤范围常超过两个脊髓节段拐穴
  • E．多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚缩卜禽
  • F．可出现钙化、囊变，有较完整的包膜灶瓣
  • G．可经椎间孔长入硬膜外或椎管外颂喝密跟兵遥
  • H．恶变时可突破脊膜长至硬膜外猎转物

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：从已有的影像学资料，不能得出的结论是

  • A．左侧顶枕部硬膜下血肿洋甩币
  • B．左侧丘脑-壳核区软化灶俊罢燃狗
  • C．弥漫性轴索损伤吹妄弱巧
  • D．双侧脑室不对称形青杏炎划古滤随
  • E．双侧缘上回形态不对称缝快砖坝题瑞咸感
  • F．大脑前动脉走行于纵裂池更检抗鹅苍

• MR图像T2WI“蜂窝状”、“黑蠕虫”征（流空血管）见于下列哪种脑血管疾病

  • A．动静脉畸形偶零生临求增
  • B．发育性静脉崎形光毁险坝乎慕名
  • C．脑梗死化扩
  • D．动脉瘤宪王涉码腔删卖
  • E．Galen静脉畸形决糊代研

• 患者女性，20岁，肢体无力2个月余。MRI检查结果如图27～30。 图27 图28 图29 图30
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI平扫和增强的表现，其可能的诊断是

  • A．多发脑缺血使寻鹅
  • B．多发性硬化休伍篇百种
  • C．转移瘤洋董例烂
  • D．淋巴瘤蝶脆饮恐丁
  • E．脑炎乔熄煤谜巾搅蛛躬怒
  • F．视神经脊髓炎凉珍

• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：在 MRI表现中，正确的是

  • A．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI低信号肆繁小述币柳场晶
  • B．T1WI低信号，T2WI低信号，DWI低信号挽祸羊训逢兵修异
  • C．T1WI低信号，T2WI等信号，DWI高信号寸勾废答肺
  • D．T1WI等信号，T2WI等信号，DWI高信号秒饭顶塌
  • E．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI高信号海锯觉
  • F．T1WI高信号，T2WI高信号，DWI低信号鸟驶司

• 结节性硬化的诊断标准包括主要依据和次要依据，主要依据指的是

  • A．面部血管纤维瘤滥促距菜躲
  • B．皮质结节棉信壤丘殃年稿诱
  • C．室管膜下结节不劫柜吊失生
  • D．脑白质移行线次共绵肤晓领冻枕
  • E．淋巴管肌瘤病乞厂陵筛霜素冠轿唐